Fragmento

Paciente de 19 años, sin antecedentes mórbidos, que sufre accidente automovilístico (pasajero trasero, sin cinturón de seguridad y choque por posterior). Ingresa con puntaje de Glasgow (Glasgow Coma Scale) 15 a hospital de origen y en forma súbita cae a Glasgow 7, trasladándose a nuestro centro. A su ingreso se realiza tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia nuclear magnética (RNM) cerebral que muestra infarto reciente fronto-témporo-parietal izquierdo, con presencia de focos hemorrágicos en polo temporal izquierdo, uno de ellos ubicado en la trifurcación de la arteria cerebral media (ACM), con leve efecto de masa (desviación de línea media de 3 mm) y HSA en cisternas basales. En angiorresonancia se observa ausencia de la arteria carótida interna izquierda (ACII) sugerente de disección traumática de ésta. La angiografía a las 6 horas del ingreso mostró disección con oclusión completa de la ACII con embolia al segmento M1 de ésta, fuera del alcance endovascular. Se realiza el mismo día craniectomía descompresiva para facilitar el manejo del edema cerebral. Evoluciona favorablemente, extubándose al sexto día, con buena recuperación de conciencia pero con hemiplejia derecha y afasia de expresión.

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2007-01-16   |   1,451 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 246-247 Rev Chil Med Inten 2005; 20(4)