Resumen

Objetivo: Presentar la experiencia en el manejo quirúrgico de la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional "La Raza". Material y métodos: Con el objeto de conocer la frecuencia, protocolo del estudio y manejo quirúrgico del CUCI, se efectuó un estudio retrospectivo, transversal, descriptivo, observacional y abierto de febrero de 1989 a marzo del 2000 en el servicio de cirugía general del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional "La Raza", de todos los pacientes con CUCI manejados quirúrgicamente con colectomía total a ileoanoanastomosis con reservorio en J. Del expediente clínico se analizó la edad, sexo, cuadro clínico, metodología de estudio, tratamiento quirúrgico y morbimortalidad. Resultados: Se captaron 19 pacientes con CUCI manejados todos ellos con colectomía total a ileoanoanastomosis con reservorio en J. Durante este período 11 casos pertenecieron al sexo femenino y 8 al sexo masculino; con un promedio de edad de 32.8 años y un rango entre los 20 a 57 años. El cuadro clínico se caracterizó por diarrea en 100% de los casos, hemorragia rectal en 88:8%, pérdida de peso 83.3%, dolor abdominal 72.2%, anemia en 66% y fiebre en 38.8% de los casos. El protocolo del estudio comprendió placa simple de abdomen y tele de tórax en todos los casos, colonoscopia en 19 (100%) con toma de biopsia, colon por enema en 17 (89%) y TAC en 3 casos. Los días de estancia hospitalaria fue en promedio de 14 días con un rango de 9 a 38 días. Los pacientes que requirieron de preparación preoperatoria fueron 8 con Nutrición Parenteral Total (NPT) por desnutrición severa, y 8 transfusión sanguínea por la presencia de anemia con hemoglobina menor de 9.5. Los 19 pacientes que fueron sometidos a intervención quirúrgica se les realizó colectomía total con mucosectomía a ileoanoanastomosis con reservorio en J e ileostomía temporal protectora. Las complicaciones se presentaron en 7 (37%) casos, en 6 de ellos oclusión intestinal que requirió de manejo quirúrgico en 2 pacientes, y los otros 4 casos resuelto con manejo médico, otro paciente con fístula enterovaginal que requirió de manejo quirúrgico, 2 de estos pacientes con cuadro de pouchitis resuelto con manejo de metronidazol. La mortalidad de nuestro estudio fue del 5.2% en un solo caso por sepsis abdominal al séptimo día de operado. El seguimiento de los pacientes promedio fue de 8 años con un rango mínimo de 1 año y máximo de 12 años. Conclusiones: 1. La CUCI es una patología poco frecuente en nuestro medio con una frecuencia por procedimiento quirúrgico del 0.12% en nuestra población. 2. Predomina en el sexo femenino con un promedio de edad de presentación de 32.8 años. 3. La diarrea fue el síntoma predominante en 100% de los casos. 4. El protocolo de estudio debe incluir PSA, tele de tórax, colon por enema, colonoscopia con toma de biopsia. 5. Nosotros sugerimos llevar a cabo colectomía total con mucosectomía a ileoanoanastomosis con reservorio en J e ileostomía temporal. 6. Es necesario un seguimiento a largo plazo en estos pacientes.

Palabras clave: Colitis ulcerativa crónica inespecífica.

2002-12-27   |   3,910 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.2. Mayo-Agosto 2000 Pags. 102-105. Educ Invest Clin 2000; 1(2)