Resumen

Objetivo: Presentar el caso de un paciente con hernia diafragmática gigante manejada quirúrgicamente con colocación de malla. Paciente: Se presenta el caso de un paciente masculino de 30 años de edad, con antecedente de 11 años de tabaquismo consumiendo 10 cigarros al día, alcoholismo ocasional. Resultados: Paciente con padecimiento de 3 años de evolución previa a su ingreso posterior a accidente automovilístico recibiendo contusión en cara anterior de tórax sin recibir tratamiento médico de urgencia, a las 4 semanas presenta disnea de pequeños esfuerzos y dolor en hemitórax izquierdo de tipo opresivo, manejado por el servicio de cardiología descartando patología cardiaca y canalizada a nuestro servicio para su manejo. Paciente que presenta a su ingreso disnea progresiva de medianos esfuerzos, estreñimiento crónico. A la exploración física, ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia sin fenómenos auscultatorios acompañantes. Campos pulmonares con ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax izquierdo, disminución importante de las vibraciones vocales y auscultación de peristalsis en región basal pulmonar izquierda. Rx de tórax donde se observa desviación mediastinal a la derecha, imagen de víscera hueca en el ámbito de hemitórax del lado izquierdo. TAC se observa con colon transverso en la cavidad torácica ocupando un 80% del hemitórax izquierdo. Se abordo quirúrgicamente, mediante toracotomia izquierda anterolateral, con hallazgos transoperatorios de ausencia de músculo diafragmático y solamente algunas fibras musculares en la parte posterior y parte del haz tendinoso principal. Se colocó malla doble de polipropileno, la cual fue fijada en la parte anterior al periostio de las costillas y en la parte posterior al haz del músculo tendinosos remanente del diafragma. Evolución postoperatoria satisfactoria. Conclusiones: El manejo de las hernias diafragmáticas gigantes es quirúrgico ante la nula posibilidad de poder realizar plastia diafragmática, la colocación de malla sintética es una buena alternativa como en el caso presentado con buena evolución y sin complicaciones.

Palabras clave: Hernia diafragmática malla

2002-12-27   |   3,372 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 1 Núm.2. Mayo-Agosto 2000 Pags. 138-142. Educ Invest Clin 2000; 1(2)