Resumen

Introducción: En México la radiocirugía con acelerador lineal isocéntrico (LINAC) se inició en l998, siendo el ISSSTE la primera institución en otorgar este tipo de tratamientos. A la fecha se han tratado 31 pacientes con malformación arteriovenosa cerebral (MAV). Objetivo: Análisis de la evolución a un año de 24 pacientes con resolución completa y parcial de las malformaciones. Comparación de los estudios de angiografía con sustracción digital (ASD) y angiorresonancia magnética (ARM). Material y métodos: Se seleccionaron los casos de acuerdo con los criterios de Gainesville Florida y del grupo de Pittsburg por un comité formado por cuatro neurocirujanos, un radiooncólogo, radiólogo intervencionista y un físico-médico; se procesó la información organizada en sistema excel por un matemático. Resultados: De acuerdo con sus localizaciones de la MAV cerebral de los 24 pacientes: seis fueron parietales, dos temporales, cinco occipitales, dos frontal, ocho talámicas y una cerebelosa. Diecinueve MAVs se encontraron en áreas elocuentes (79.2%). De acuerdo con el grado de Spetzler Martín (GSM) siete fueron grado II, siete grado III, seis grado IV y cuatro grado V. Las dosis marginales promedio de radiación fueron de 19.2 Gy por cada isocentro en planeación estandar en sistema (STP LF) con acelerador lineal Phillips de 10 Mev de energía. A una MAV grado IV se le realizó embolización previa y a otra se le embolizó simultáneamente a la radiocirugía. A dos pacientes con MAV grados III y V se les realizó resección parcial de la MAV previa a la radiocirugía y a dos con MAV grado IV se les realizó clipaje de arterias alimentadoras. El porcentaje de oclusión a 12 meses posterior a la radiocirugía fue del 30% como mínimo y máximo del 100%, siendo la media de 62.9 ± 26.4%. Hubo un resangrado en un paciente (4.2%) con MAV cerebral grado V y en tres pacientes (12.5%) se encontraron datos clínicos e imagenológicos de radionecrosis. Conclusión: La radiocirugía es una buena opción de tratamiento no quirúrgico en pacientes seleccionados adecuadamente y produce los cambios más importantes durante el primer año de tratamiento y demostró que hay pocos cambios tempranos en nidos mayores de 3 cm de diámetro.

Palabras clave: Radiocirugía malformación arteriovenosa estereotaxia acelerador lineal.

2002-11-09   |   2,572 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Enero-Marzo 2002 Pags. 15-20 Arch Neurocien Mex 2002; 7(1)