Resumen

Introducción: La clínica es fundamental para el diagnóstico de la apendicitis aguda aunque esto no siempre es fácil porque no hay síntomas, signos o exámenes complementarios que nos aseguren un diagnóstico correcto en todos los casos. Las variaciones en la posición del apéndice, edad del paciente, y grado de la inflamación hacen que la presentación clínica de la apendicitis sea muy diversa. La extirpación de un apéndice normal por sospecha de apendicitis es más frecuente en mujeres en edad fértil. La proporción de apéndices normales extirpados innecesariamente permanece alta (15-30%) a pesar de varias técnicas e investigaciones utilizadas para mejorar la exactitud diagnóstica. La evaluación rápida o inexacta de los pacientes puede llevar a una laparotomía innecesaria que no está exenta de morbilidad. Material y Método: Se estudian 2617 pacientes que ingresaron con el diagnóstico de apendicitis aguda y que fueron operados en el Hospital Clínico Regional de Concepción en el período 1995-2000. En el 95.9% de los 2617 intervenidos se confirmó el diagnóstico preoperatorio con el análisis histopatológico de la pieza operatoria. 107 pacientes (4.1%) no tenían inflamación apendicular. El promedio de edad de este grupo fue de 33.9 años (rango: 15-83) y de los 107 pacientes 72.9% corresponden al sexo femenino. Resultado: El síntoma más importante fue el dolor abdominal (97.2%). Este fue difuso en 10.3% de los casos y localizado en la fosa ilíaca derecha en el 76.6% de casos. Náuseas y vómitos se presentaron en 14% de los pacientes. En el examen físico se destaca el dolor localizado en fosa ilíaca derecha en 76 pacientes (71%), defensa muscular en 35 pacientes (32.7%) y dolor de rebote en el 66.4%. Sólo el 33.6% de los pacientes presentaba temperatura mayor a 37.5°C. Leucocitosis se observó en 49 pacientes (45.8%). Se presentaron complicaciones en 5 pacientes (4.7%). En 52 casos (48.5%) se demostró la presencia de patología de tipo ginecológica. La duración de la hospitalización postoperatoria fue de 3.5 días (el rango, 1 a 16 días). No hubo mortalidad en la serie. Conclusión: En el Hospital Clínico Regional de Concepción la incidencia de apendicectomía con apéndice normal es baja y la mayor parte corresponden a pacientes con patología ginecológica.

Palabras clave: Apendicectomía apéndice normal.

2007-02-02   |   2,084 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 57 Núm.1. Enero-Febrero 2005 Pags. 61-65 Rev Chil Cir 2005; 57(1)