Resumen

Introducción: Los defectos en el cierre de duramadre y por consiguiente fístulas de líquido cefalorraquídeo son comunes en cirugía de fosa posterior. El tratamiento incluye manejo conservador o no quirúrgico como drenaje lumbar externo de líquido cefalorraquídeo, cuando éstas medidas fallan se requiere de una nueva cirugía. Objetivos: Con el propósito de evitar fístulas de líquido cefalorraquídeo en cirugía de fosa posterior desarrollamos un método simple, pero efectivo, que permite ahorrar tiempo quirúrgico utilizando una malla de viyril-poly-p-dioxanone (Ethisorb®) para cubrir por completo el defecto de la craniectomía. No se requiere del uso adicional de adhesivo de fibrina. Nuestra experiencia clínica, quirúrgica y hallazgos histopatológicos con ésta técnica de cierre dural se discuten en el presente artículo así como las complicaciones, en particular infección y presencia de fístulas de líquido cefalorraquídeo. Pacientes: En 85 pacientes sometidos a cirugía de fosa posterior debida a diferentes patologías, se utilizó una malla de vicryl (Ethisorb®) como sustituto de duramadre. Se presenta un caso que ilustra nuestra técnica. Resultados: En ninguno de los casos se presentó infección postoperatoria. Cuatro casos presentaron fístula de líquido cefalorraquídeo y fueron tratados con drenaje lumbar externo; tres pacientes mejoraron por completo sin requerir otras medidas. Sólo en un caso se requirió de exploración quirúrgica. Conclusiones: De acuerdo con los resultados y complicaciones, consideramos que la malla de vicryl (Ethisorb®) es un sustituto de duramadre ideal, en particular para cirugías de fosa posterior.

Palabras clave: Cierre dural cirugía de fosa posterior duramadre fístulas de LCR malla de vicryl.

2007-03-14   |   2,393 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2006 Pags. 527-531 Neurocirugía 2006; 17(6)