Resumen

Introducción: En la actualidad existen varias modalidades de tratamientos curativos para los pacientes con cáncer de próstata localizado. El objetivo de este trabajo es evaluar la reproducibilidad y nuestros resultados quirúrgicos y funcionales, al realizar la técnica de la prostatectomía radical por vía laparoscópica, haciendo un análisis crítico de la técnica, describiendo sus complicaciones y correspondiente manejo. Material y Método: La serie la componen 56 pacientes con diagnóstico clínico de cáncer de próstata localizado, tratados entre mayo de 2000 y diciembre de 2001. La técnica quirúrgica utilizada se describe y se aplicó en todos los pacientes. Los resultados se recolectaron prospectivamente en una planilla de datos. Resultados: Se logró reproducir la técnica en todos los pacientes de la serie. El tiempo operatorio y el sangrado promedio fue de 208 minutos y 283 ml, respectivamente (transfusión en 16%). Nueve pacientes presentaron complicaciones intraoperatorias (16%), 7 de las cuales se manejaron laparoscópicamente y dos debieron convertirse a cirugía abierta. El postoperatorio promedio requirió de analgesia EV por 36 h, reposo por 24 h, cateterización vesical por 4 días y estadía hospitalaria de 6 días. Se observaron 13 complicaciones postoperatorias, 4 mayores (fístula recto-vesical) y 9 menores, todas las cuales fueron manejadas conservadoramente con reposo y sonda uretro-vesical. A los 3 meses de la cirugía 50 pacientes son absolutamente continentes (89%), 5 tienen incontinencia moderada (9%) y uno severa (1.7%), mientras que a los 6 meses, 54 pacientes (96%), son absolutamente continentes. Se preservaron bandeletas neurovasculares en 14 pacientes previamente potentes, presentando erecciones totales o parciales 3 de ellos (21.3%). Conclusiones: La prostatectomía radical laparoscópica es una técnica estandarizada y reproducible. Si bien los resultados operatorios, funcionales y complicaciones, son razonables y comparables con la literatura internacional, hace falta una mayor serie, valoración oncológica y seguimiento mayor para poder concluir si en nuestras manos constituye una alternativa mejor, peor o comparable a la cirugía abierta.

Palabras clave: Prostatectomía radical laparoscópica.

2007-03-22   |   974 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 56 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2004 Pags. 572-579 Rev Chil Cir 2004; 56(6)