Resumen

El tratamiento del adenocarcinoma del tercio inferior del recto (últimos 7 cm) presenta múltiples desafíos al equipo tratante determinados principalmente por las distintas alternativas terapéuticas a seguir, las que a su vez pueden derivar en importantes diferencias en la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados en el estudio y tratamiento en pacientes operados por un adenocarcinoma del tercio inferior del recto. Material y Método: Se revisó la base de datos de todos los pacientes intervenidos con intención curativa por un adenocarcinoma del recto inferior entre enero de 1975 y julio de 2003. En los últimos años se incorporó un nuevo método de etapificación: endosonografía rectal (ER) y una técnica quirúrgica que permite preservar el esfínter anal en tumores ubicados entre 3 y 5 cm del margen anal: resección anterior ultrabaja con disección interesfintérica y anastomosis coloanal manual (RAUBIE). Resultados: En el período antes señalado se operaron con intención curativa 165 pacientes por un tumor del tercio inferior del recto, la edad promedio fue 61.8 años y correspondieron al sexo femenino el 56% de los pacientes. La distancia media del tumor al margen anal fue de 4.3 cm y el 51% de los pacientes fue sometido a radioterapia adyuvante. Desde el momento que se introduce la endosonografía rectal se observa un marcado incremento en el porcentaje de pacientes sometidos a radioterapia neoadyuvante (30% vs 68% p< 0.0001). Por otra parte, el porcentaje de pacientes sometidos a una resección abdominoperineal cae significativamente una vez que se inicia la RAUBIE (69% vs 34% p< 0.0001). El promedio de seguimiento fue de 47 meses. La tasa de recidiva local y la sobrevida global a cinco años fue de 15% y 59% respectivamente. Conclusión: Se observa un incremento significativo del porcentaje de pacientes sometidos a neoadyuvancia pudiendo ser la endosonografía rectal uno de los factores más gravitantes que expliquen este hecho. Paralelamente se observa una reducción significativa de la tasa de resección abdominoperineales.

Palabras clave: Adenocarcinoma tercio inferior de recto tratamiento.

2007-03-22   |   1,060 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.2. Marzo-Abril 2004 Pags. 142-153 Rev Chil Cir 2004; 56(2)