Fragmento

Vascular Riesgo de ruptura de los aneurismas incidentales En el número de febrero hay dos artículos en relación con el riesgo de hemorragia subaracnoidea, (HSA) de los aneurismas que no han dado manifestaciones de hemorragia. Ofrecen unas fórmulas para hacer un pronóstico sobre dicho riesgo, en un intento de comparar el riesgo de sangrado frente al riesgo de tratamiento. Esta inquietud se ha despertado después de la publicación del riesgo de hemorragia en los aneurismas que se descubren de forma incidental. (New Eng J Med 1998; 339: 1725-1733) y del riesgo de tratamiento (ISAT: Lancet 2002; 360: 1267-274). H. S. Chang propone una fórmula matemática para el cálculo de la probabilidad de ruptura. Tiene en cuenta la prevalencia de aneurismas, la incidencia de hemorragia subaracnoidea debida a aneurismas, la distribución según la edad y el riesgo en relación con el tamaño. Y. Yoshimoto ofrece otro modelo similar y concluye que está justificado el tratamiento de los aneurismas grandes, -con atención al riesgo de cada caso en particular- y no está justificado en los aneurismas pequeños. Esto no siempre está de acuerdo con la experiencia personal de muchos neurocirujanos, aunque conviene tener algunos datos que justifiquen una actitud conservadora o una conducta agresiva, sea quirúrgica o mediante un procedimiento endovascular.

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2007-03-26   |   548 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.2. Marzo-Abril 2006 Pags. 168-190 Neurocirugía 2006; 17(2)