Resumen

La dexmedetomidina, un agonista adrenérgico selectivo a2, constituye un intento de mejorar la sedoanalgesia de los pacientes críticos, por sus efectos distintivos en comparación a los planes tradicionales como son: sedación consciente, simpaticolisis y ausencia de depresión respiratoria. Objetivo: Estudiar el efecto de la dexmedetomidina, un nuevo agonista a28, sobre la hemodinámica intracraneal y sobre los parámetros hemometabólicos cerebrales en un grupo de pacientes con trauma craneoencefálico grave. Material y métodos: Estudio prospectivo de los pacientes con lesión encefálica traumática grave (Glasgow Coma Scale < 8) ingresados en un Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) que recibieron monitorización de la presión intracraneal (PIC) y monitorización de saturación de O₂ del bulbo yugular (SjO₂). Se realizó una perfusión intravenosa de la droga durante tres horas, en dosis progresivas (0.2, 0.4 y 0.7 ug/kg/h), previa suspensión de otros sedantes y analgésicos. Resultados: Se estudiaron 12 pacientes sin hipertensión intracraneal. No se encontraron diferencias significativas entre los valores de PIC y presión arterial media (PAM) tras la infusión de la droga en relación con los valores basales. La presión de perfusión cerebral (PPC) mostró una tendencia a disminuir durante el estudio (efecto marginal, p = 0.058). Se encontró un descenso significativo de la frecuencia cardíaca (FC) (p < 0.0001) en relación a los valores basales. No se hallaron diferencias significativas en los parámetros hemometabólicos cerebrales (SjO₂ y CEO₂). Conclusión: A las dosis utilizadas, la dexmedetomidina fue segura, no asociándose a alteraciones significativas de la hemodinámica intracraneal ni del metabolismo sanguíneo cerebral en pacientes en la etapa aguda del trauma craneoencefálico grave (TECG).

Palabras clave: Dexmedetomidina lesión encefálica traumática grave trauma craneal presión intracraneal presión de perfusión cerebral hemodinámica intracraneal saturación de oxígeno yugular.

2007-03-26   |   991 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 16 Núm.5. Enero-Febrero 2005 Pags. 411-418 Neurocirugía 2005; 16(5)