Resumen

El cáncer de vesícula biliar se mantiene como la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en Chile y con tasas de mortalidad en sostenido aumento. La cirugía ha sido formulada como la terapia fundamental para este cáncer. Se presenta la experiencia prospectiva en el manejo quirúrgico de la enfermedad en pacientes con tumores T1b a T4 de la clasificación TNM, en el período enero de 1995 a diciembre de 2000. En este lapso egresaron 176 pacientes portadores de cáncer de vesícula, 134 (76.1%) de sexo femenino y edad promedio de 60.4 años (rango 28 a 92). Estos 176 pacientes corresponden al 2.3% del total de intervenciones quirúrgicas sobre la vesícula biliar en este mismo período. En 39 pacientes (22.8%) se demostró diseminación hepática o peritoneal en el intraoperatorio, 7 (3.9%) no fueron operados y hubo 9 pacientes (5.1%) con cáncer limitado a la mucosa. Se consideró 104 pacientes candidatos a cirugía ampliada, de los cuales 42 fueron explorados con intención resectiva. Los 61 pacientes restantes rechazaron segunda intervención por diferentes motivos. Hay seguimiento global de 92.6% de los 176 pacientes. Se practicó algún tipo de hepatectomía y linfadenectomía en 6 pacientes con tumor T1b, 7 pacientes T2, 13 pacientes T3 y 14 pacientes T4. Se resecó la vía biliar como procedimiento agregado en 10 pacientes. Hubo 9.3% de morbilidad y ausencia de mortalidad. La sobrevida para los pacientes con tumores T1b es 100%, con tumores T2 es 33%, 13% en los pacientes con tumores T3 y no hay sobreviva a 5 años para pacientes con tumores T4, sin embargo, se obtuvo sobrevida de 45% a 30 meses para los pacientes con tumores T4 resecados. No hubo diferencia estadísticamente significativa para ningún grupo de pacientes sometidos a cirugía radical en comparación con los sometidos sólo a colecistectomía.

Palabras clave: Cáncer de la vesícula biliar colecistectomía hepatectomía linfadenectomía.

2007-03-27   |   1,061 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 54 Núm.5. Septiembre-Octubre 2002 Pags. 464-473 Rev Chil Cir 2002; 54(5)