Resumen

Se presenta la experiencia prospectiva con el uso de suturas mecánicas en cirugía colorrectal en 225 pacientes intervenidos en forma consecutiva en un período de 4 años, la mitad del sexo masculino con un promedio de edad de 51.3 años (extremos 15-91). La principal patología de base fue el cáncer colorrectal (52%), seguida de la enfermedad diverticular (17%) y el megacolon (16%). Se utilizó un total de 331 grapadoras, 88 pacientes requirieron más de una carga y el instrumento más empleado fue el circular en el 80% de los casos, lo que está determinado básicamente por la patología de base y el tipo de intervención. La anastomosis colorrectal (CRA) se empleó en el 61% de los casos, seguida de la ileorrectoanastomosis (IRA) en el 13%. La grapadora circular más utilizada fue las de 28-29 mm en el 59% (106/181). Problemas técnicos intraoperatorios ocurrieron en el 5.8% de los casos, los que se corrigieron satisfactoriamente sin complicaciones posteriores. La técnica de insuflación de aire para comprobar la hermeticidad de las CRA, IRA y los reservorios se realizó en todos los casos. El porcentaje global de dehiscencia anastomótica fue de 2.2%, con mayor riesgo en la anastomosis rectales extraperitoneales muy bajas, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La técnica de doble grapado utilizada en 26 pacientes presentó una fístula (5.2%), mientras que la anastomosis terminal funcional empleada en 44 pacientes se complicó con una dehiscencia en 2 casos (4.5%). Debido a complicaciones de la anastomosis mecánica debieron reoperarse 4 pacientes (3 por dehiscencia y un caso de estenosis) y sólo en un caso se deshizo la anastomosis, con una mortalidad global específica de 0.4%. La anastomosis mecánica es una alternativa válida en cirugía colorrectal, con índices de morbilidad comparables con la cirugía convencional y es especialmente útil en la construcción de una anastomosis a nivel del recto bajo.

Palabras clave: Suturas mecánicas dehiscencia cirugía colorrectal.

2007-03-27   |   1,137 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 54 Núm.4. Julio-Agosto 2002 Pags. 350-357 Rev Chil Cir 2002; 54(4)