Variabilidad en las indicaciones quirúrgicas de las lesiones intradurales postraumáticas

Autores: Arikan F, Sauquillo J, Ibáñez J, Vilalta J, Poca MA, Riveiro M, Mena MP, et al

Resumen

Introducción: El tratamiento de las lesiones focales intradurales continúa siendo motivo de controversia. Esto es especialmente importante en la decisión de evacuar contusiones cerebrales. Presentamos los resultados de un estudio prospectivo y observacional, cuyo objetivo ha sido analizar la variabilidad en las indicaciones quirúrgicas de lesiones focales intradurales postraumáticas en un servicio de neurocirugía perteneciente a un hospital universitario, dotado de una unidad especializada en neurotraumatología. Material y métodos: Entre el 1 de mayo y el 31 de diciembre de 2001, se incluyeron 32 pacientes con un traumatismo craneoencefálico (TCE) cerrado, con lesiones focales intradurales. Estos pacientes constituyen la aportación que nuestro centro realizó en el estudio multicéntrico y observacional sobre el manejo de lesiones intradurales dirigido por el European Brain Injury Consortium (EBIC). Resultados: Las lesiones intradurales de volumen > 25 c. se evacuaron de forma inmediata al diagnóstico. Nueve de los 13 pacientes con lesiones < 25 cc, fueron intervenidos de forma diferida debido a la aparición de un deterioro neurológico o al diagnóstico de una hipertensión intracraneal (HIC). Después de la evacuación, la TC de control mostró en todos los casos una clara mejoría en los signos radiológicos de efecto de masa o en el desplazamiento de la línea media. Conclusiones: A pesar que el reducido número de casos incluidos nonos permiten generalizar las conclusiones, en nuestro centro no se evidencia una variabilidad significativa en las indicaciones quirúrgicas de lesiones > 25 cc. Sin embargo, existen discrepancias en las indicaciones quirúrgicas de las lesiones con volumen < 25 cc. Los resultados definitivos del estudio del EBIC permitirán conocer la variabilidad existente en el manejo de este tipo de pacientes.

Palabras clave: Traumatismo craneoencefálico lesiones intradurales postraumáticas hematomas postraumáticos indicaciones quirúrgicas variabilidad quirúrgica.

2007-04-02   |   714 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.2. Marzo-Abril 2005 Pags. 108-116 Neurocirugía 2005; 16(2)