Resumen

El drenaje excesivo de las válvulas construye una complicación difícil, tanto de prevenir como de tratar. Loa autores revisan una serie de 512 niños operados mediante derivación de líquido cefalorraquídeo, de manera retrospectiva, para analizar las causas de esta complicación. La causa de la hidrocefalia fue congénita (n = 172), debida a mielomeningocele (n = 123), posthemorrágica (n = 103), tumoral (n = 64), postinfecciosa (n = 40) y postraumática (n = 10). Ochenta y ocho niños (17.8%) presentaron alguna complicación por funcionamiento excesivo del sistema valvular. Se analizó la etiología de la hidrocefalia relacionándola con los cuadros de hiperdrenaje. La complicación más frecuente fue la obstrucción del extremo ventricular de la derivación (n = 50), seguida del cuadro de colapso ventricular sintomático (n = 19), de hematoma subdural (n = 10) y de cuarto ventrículo aislado (n = 9). Las diversas complicaciones se distribuyeron de manera homogénea entre todos los grupos etiológicos, sin diferencia estadística. El cuadro de colapso ventricular sintomático (CVS) ocurrió en 19 niños (3.71%), cifra menor que la descrita en la bibliografía. Sólo dos grupos de pacientes con hidrocefalia adquirida (postinfecciosa y posthemorrágica) tuvieron una mayor tasa de CVS (p = 0.005), lo que se atribuyó a la mayor incidencia en estos niños de procesos destructivos cerebrales. El tratamiento del CVS fue complejo y requirió diversos procedimientos que se aplicaron de manera escalonada, incluyendo cinco craniectomías descompresivas. Los autores recomiendan evitar, en lo posible, el empleo de válvulas, utilizando en su lugar, y siempre que sea posible, técnicas de neuroendoscopia, o válvulas de nueva tecnología, que supuestamente disminuirán el número de complicaciones de hiperfunción valvular.

Palabras clave: Hidrocefalia colapso ventricular hiperfunción valvular hiperdrenaje ventricular edema.

2007-04-02   |   2,100 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.2. Marzo-Abril 2005 Pags. 124-133 Neurocirugía 2005; 16(2)