Fragmento

Tumores Surgery for Rathke cleft cysts: technical considerations and outcomes. J. Benveniste et al. J. Neurosurg. 101: 577-584, 2004. Estos quistes se localizan entre la parte intermedia y el lóbulo posterior de la hipófisis. El autor revisa 62 casos operados en el Hospital Monte SINAB de Nueva Cork. A la mayoría se le hizo una descompresión y biopsia y sólo en seis casos se procedió a la resección total del quiste, siempre por vía transesfenoidal. Opinan que la descompresión y biopsia es el procedimiento de elección, aunque tienen un 16% de reintervenciones, por reaparición de los síntomas. La morbilidad es mínima y escasa la repercusión sobre el problema endocrinológico. Los factores que hacían presumir la recidiva eran la persistencia de una zona quística residual, visible en la RM postoperatoria y la presencia de metaplasma escamosa y cambios inflamatorios en el estudio anatomopatológico. Edward R. Laws, hace unos comentarios en un editorial del mismo número (par. 571). Dice que los principios aceptados de que se trata de un quiste con una capa de epitelio cuboidal, cuyo problema se resuelve con una fenestración en la pared y aspiración del contenido, deben ser sometidos a discusión. Algunos enfermemos se quejan de cefalea simplemente y otros refieren síntomas con carácter episódico, tal vez debidos a goteo del contenido quístico con la consecuente reacción inflamatoria. Otros pueden sugerir, por la clínica, la presencia de un prolactinoma. Otro punto de debate es el aspecto histopatológico de la lesión, que puede ir desde una capa de epitelio coloidal a la imagen sugestiva de un craneofaringioma. La imagen de una simple capa de epitelio cuboidal es más bien la excepción que la regla. El cuadro inflamatrio asociado –que se menciona unas líneas más arriba- puede contribuir a la confusión.

Palabras clave: Quistes Rathke resección de quiste descompresión biopsia.

2007-04-04   |   662 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2004 Pags. 610-620 Neurocirugía 2004; 15(6)