Resumen

Introducción:/b> El hematoma epidural espinal (HEE) es una patología poco frecuente, causante de compresión medular aguda, clásicamente considerada como una urgencia quirúrgica. Recientemente se ha propuesto el tratamiento conservador cuando existe afectación neurológica leve, con buenos resultados funcionales finales. Objetivos: Determinar los factores pronósticos de esta entidad y proponer un manejo terapéutico. Material y métodos: Entre 1985 y 2001 han sido tratados, en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB), 22 pacientes diagnosticados de HEE. Se han analizado una serie de variables: edad, sexo, déficit neurológico inicial (según la Escala de Frankel), tiempo de evolución hasta el tratamiento, así como la localización, extensión y grado de compresión medular radiológica. La toma de medicación anticagulante o antiagregante, la existencia de anestesia epidural o cirugía espinal previa fueron, asimismo, factores tomados en consideración para el análisis final. Se ha recogido el tipo de tratamiento (médico o quirúrgico) y se han evaluado las secuelas, así como el grado de afectación neurológica final. Resultados: La serie se compone de 22 pacientes, con un 72.7% de varones y una mediana de edad es de 69 años. El tratamiento quirúrgico se practicó en 17 casos, la mayoría de los cuales (11 casos) presentaban un déficit neurológico grave (Frankel A-B). Se realizó tratamiento conservador en 5 pacientes, la mayoría (4 de 5) presentaban afectación neurológica leve (Frankel D). Los pacientes intervenidos presentaron mayor grado de mejoría de su déficit neurológico inicial. El índice de complicaciones post-quirúrgicas fue del 13%. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico precoz (primeas 24 horas) mejora el pronóstico en los pacientes que presentan afectación neurológica, especialmente de grado severo (Frankel A-B). Los pacientes asintomáticos o con afectación neurológica leve (Frankel D-E) pueden ser tratados inicialmente de forma conservadora.