Abordaje anterior de las fracturas cervicales bajas por mecanismo de hiperflexión o en gota de lágrima

Autores: Isla A, Pérez López C, Moraleda S, Martínez Moreno M, Álvarez F, Budke M, García Reneses J

Resumen

Las fracturas por hiperflexión, o en gota de lágrima, a nivel cervical bajo se caracterizan por una afectación ligamentosa de todo el segmento intervertebral, afectación del cuerpo vertebral, principalmente en el tercio anteroinferior, y, con frecuencia, se asocian a una afectación de la médula espinal. Presentamos una serie de 30 pacientes con este tipo de lesión en la que estudiamos el diagnóstico, la clínica así como el abordaje y cuál fue la evolución de los pacientes una vez intervenidos. En los últimos 11 años hemos tratado 30 pacientes con fracturas cervicales bajas (C3-C7) que se intervinieron por vía anterior y que presentaban características de fracturas en gota de lágrima. El diagnóstico se realizó con radiología simple, Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia Megn´wtica (RM) objetivándose en todos ellos una inestabilidad del segmento lesionado, debido a una afectación del cuerpo vertebral. Neurológicamente fueron valorados según la escala de Frankel, adaptándose retrospectivamente a la escala American Spinal Injry Association (ASIA), presentando 11 pacientes a su ingreso un grado A, 5 B, 3 C, 2 D y 9 grado E. La intervención se practicó, como media, cinco días después de la colocación de una tracción con halo que se realizó al ingreso y consistió en la práctica de corporectomía y cololación de injerto de cresta iliaca, más placa. La evolución neurológica fue favorable en todos los casos con lesiones incompletas medulares. De los 11 pacientes con lesiones completas, dos pacientes fallecieron por presentar otras lesiones asociadas y los otros 9 no presentaron mejoría neurológica. El grado de artrodesis fue bueno y sólo un paciente precisó un doble abordaje anterior y posterior. En conclusión, las fracturas en gota de lágrima se asocian a una afectación neurológica importante en más del 50% de los casos junto con una inestabilidad que requieren artrodesis, principalmente mediante un abordaje anterior.

Palabras clave: Fractura cervical trauma espinal lesión medular.

2007-04-04   |   2,565 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.4. Julio-Agosto 2004 Pags. 360-365 Neurocirugía 2004; 15(4)