Resumen

Introducción: La coexistencia de esclerosis múltiple (EM) y glioma es un hecho infrecuente. Se han descrito unos 30 casos de esta rara asociación, pero en sólo seis de ellos el tumor fue un oligodendroglioma u oligoastrocitoma. La aparición de nuevos síntomas neurológicos en un paciente con EM es atribuída habitualmente a un nuevo brote de la enfermedad sin que se realicen nuevos estudios de imagen en la mayoría de los casos. El hallazgo de una lesión focal con efecto masa en un paciente con EM suele ser interpretada como una placa pseudotumoral. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 37 años con una historia de EM de 11 años de evolución que presenta crisis parciales simples de nueva aparición y una lesión expansiva frontal derecha. En una RM cerebral realizada 8 años antes, ya presentaba una lesión frontal derecha con discreto efecto de masa que se interpretó como una placa pseudotumoral. Desde hace dos años el paciente comenzó a presentar crisis parciales motoras que respondieron inicialmente a tratamiento con ácido valpróico pero cada vez se fueron haciendo más refractarias al tratamiento. Un nuevo estudio de RM demostró una lesión expansiva frontal derecha que había aumentado considerablemente de tamaño con respecto a la RM previa. Ante la sospecha de una lesión tumoral primaria, se optó por el tratamiento quirúrgico, realizándose una resección subtotal. El diagnóstico anatomopatológico fue de oligodendroglioma con áreas periféricas de dismielinización. Conclusión: En los pacientes con EM, la aparición de una lesión atípica en la RM debe ser interpretada con cautela. Las placas pseutumorales son muchas veces indistinguibles desde el punto de vista clínico y radiológico de las lesiones tumorales y frecuentemente se requiere una confirmación histológica. La asociación entre EM y glioma es infrecuente, pero debe ser tenida en cuanta cuando aparece una lesión focal con efecto masa en un paciente con EM

Palabras clave: Esclerosis múltiple glioma oligodendroglioma tumor cerebral.

2007-04-04   |   1,294 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.4. Julio-Agosto 2004 Pags. 378-383 Neurocirugía 2004; 15(4)