Fragmento

Tumores Radiation induced meningiomas: clinical, pathological and cytokinetic characteristics. Ossama Al-Mefty et al. J Neurosurg 100: 1002-13. 2004 Revisan 13 pacientes con meningiomas inducidos por radioterapia; aquellos que cumplen los siguientes criterios: a) el tumor aparece en el campo de la radiación, b) la histopatología es distinta del tumor inicial radiado; periodo de latencia superior a los 5 años; d) ausencia de casos familiares de facomatosis; e) exclusión de recidiva o metástasis del tumor inicial y f) el tumor no está presente antes de la radioterapia. Su parición suele estar en relación con la dosis recibida. Estos tumores son más agresivos, con mayor índice de recidiva y más anaplasia. Hay otros factores debido a la radioterapia, que aumentan el riesgo operatorio y su pronóstico, tales como el daño inducido a otras estructuras, entre ellas a los vasos y al tejido nervioso circundante. Aconsejan ser generosos con la resección de la duramadre y del hueso, en torno al tumor, cuando esto es posible. Los índices de proliferación no parece que tuvieran influencia en la evolución del meningioma. Suelen asociarse a cambios cromosómicos de distinto tipo. Recomiendan la exéresis quirúrgica, lo más extensa posible, a pesar de las dificultades añadidas, ya mencionadas, puesto que no es posible añadir un tratamiento con radioterapia.