Resumen

Introducción: La extirpación de la hernia discal lumbar es actualmente el acto quirúrgico más habitual sobre el caquis en los servicios de Neurocirugía, con un número de complicaciones muy escasas y unas estancias hospitalarias realmente cortas. Sin embargo, y a pesar de la rareza, es posible la aparición de complicaciones intraoperatorias muy graves que son necesarias conocer puesto que un diagnóstico y tratamiento precoces pueden evitar el fallecimiento del paciente. Es importante involucrar a éste en el conocimiento de estas posibles complicaciones y obtener un consentimiento informado por escrito para evitar problemas médico-legales posteriores. Casos clínicos: Presentamos dos casos de lumbociática típica secundaria a hernia discal lumbar intervenidos en el Servicio de Neurocirugía de Cruces que se complicaron con la perforación intraoperatoria de estructuras intraabdomnales. En ambos casos se realizó una flayectomía y extirpación discal simple de forma habitual. La sintomatología comenzó algunas horas después de la cirugía con dolor abdominal e hipotensión en uno y otro caso. El diagnóstico precoz se realizó mediante TAC abdomino-pélvico. Posteriormente, y de forma urgente los Servicios de Cirugía General y Cirugía Vascular realizaron sendas laparotomías, posibilitando la reparación de una perforación intestinal en un pacientes y de un desgarro de la arteria y vena iliacas en el otro, evitando así fatales consecuencias. Actualmente ambos están asintomáticos. Conclusión: La cirugía de la hernia discal lumbar, en la gran mayoría de los casos muy agradecida en cuanto a la desaparición del dolor, no está exenta de complicaciones tan raras como graves. La perforación intestinal y el desgarro vascular son dos ejemplos que hay que conocer y sospechar ante la aparición de dolor abdominal o hipotensión arterial sistémica en el postoperatorio, a pesar de que la extirpación discal discurra sin incidencias. El diagnóstico precoz mediante TAC abdomino-pélvico dirigirá la actitud hacia un tratamiento quirúrgico urgente de dichas lesiones. Es de máxima importancia que el paciente conozca la existencia de la posibles complicaciones de la cirugía de la hernia discal y obtener su consentimiento por escrito.

Palabras clave: Hernia lumbar cirugía perforación intestino vascular.

2007-04-04   |   2,593 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 279-284 Neurocirugía 2004; 15(3)