Resumen

Introducción: El síndrome de disfunción múltiple de órganos es una causa importante de morbimortalidad en la terapia intensiva pediátrica y neonatal. Se estudió la evolución clínica de esta entidad en una terapia intensiva neonatal de alta complejidad y que atiende sólo a pacientes derivados, con el objetivo de analizar los cambios ocurridos en esta grave afección en dos períodos (1997-2002). Población, material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva 100 neonatos sucesivos internados en la unidad de cuidados intensivos neonatal del Hospital de Pediatría “Prof. Dr. J. P. Garrahan” entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 1997 (período I) y el 1º de diciembre de 2001 al 31 de julio del 2002 (período II). Se analizó el síndrome de disfunción múltiple de órganos en relación a la frecuencia global, las causas más frecuentes, su momento de aparición, el grado de compromiso de los diferentes órganos y la evolución final. Se definió al síndrome de disfunción múltiple de órganos como la presencia de disfunción de dos órganos o sistemas o más por más de 24 horas. Los criterios de disfunción para cada órgano se definieron según un trabajo previo a los fines de la comparación entre ambos períodos. Resultados: En el período II hubo mayor frecuencia de esta entidad (n = 60) (p < 0.05). La mortalidad fue menor en el período II en comparación con el período I (15% y 23.3% respectivamente) (p <0.05). Hubo mayor progresión al síndrome de disfunción múltiple de órganos en el período II en los pacientes con malformaciones digestivas y cardiopatías congénitas. Se comprobó un patrón evolutivo en el período II similar al período I, con alta frecuencia de casos que se agravaron o desarrollaron la disfunción de órganos luego del ingreso. Se observó mayor mortalidad cuanto mayor era el número de órganos o sistemas involucrados en ambos períodos. Conclusiones: En los períodos analizados hubo cambios importantes en la evolución del síndrome de disfunción múltiple de órganos; esta condición fue más frecuente y menor su mortalidad en el período II. Se observó la persistencia elevada de presentación de la disfunción de órganos después del ingreso y mayor mortalidad cuanto mayor era el número de órganos o sistemas afectados. Se sugiere un cambio en la clasificación de los pacientes neonatales con disfunción de órganos en razón de un probable sobrediagnóstico de esta afección con la inclusión de las malformaciones congénitas antes de su tratamiento.

Palabras clave: Síndrome de disfunción múltiple de órganos (SDMO) mortalidad neonatal terapia intensiva neonatal.

2007-04-16   |   1,045 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 103 Núm.4. Julio-Agosto 2005 Pags. 317-322 Arch Argent Pediatr 2005; 103(4)