Resumen

La evolución natural del quilotórax congénito complicado con hidropesía fetal se asocia con alta mortalidad perinatal. El objetivo de la presente comunicación es describir una potencial alternativa terapéutica intrauterina en el manejo perinatal de esta patología fetal grave. Se describe el caso de un embarazo de 27 semanas con una hidropesía fetal por quilotórax congénito diagnosticado a través del análisis del líquido pleural fetal. Ante la progresión del cuadro se insertó a las 29 semanas de embarazo un catéter de derivación pleuroamniótica con guía ecográfica, con reversión de la hidropesía fetal y del hidrotórax. A las 32 semanas se constató la expulsión del catéter a la cavidad amniótica y, ante la recurrencia del hidrotórax, se finalizó el embarazo. Se realizó una toracocentesis fetal inmediatamente antes de la cesárea. Se extrajo un recién nacido de sexo femenino de 2.160 gramos, se efectuó intubación endotraqueal electiva en sala de partos. Se colocaron tubos de drenaje pleural. El cuadro era compatible con hipoplasia pulmonar, recibió surfactante, asistencia respiratoria mecánica por 3 semanas y alimentación parenteral y luego enteral con leche adecuada por su enfermedad de base. La evolución fue favorable, con alta al mes de vida y control normal al año. El manejo interdisciplinario de una patología fetal y neonatal grave a partir del diagnóstico prenatal, como el hidrotórax fetal primario complicado con hidropesía fetal, permitiría optimizar los resultados perinatales a través de estrategias terapéuticas prenatales, perinatales, y neonatales.

Palabras clave: Quilotórax hidrotórax fetal derivación pleuroamniótica hidropesía fetal.

2007-04-17   |   885 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 103 Núm.2. Marzo-Abril 2005 Pags. 171-174 Arch Argent Pediatr 2005; 103(2)