Resumen

Introducción: La situación crítica de los pacientes en UCIP exige accesos vasculares seguros, por lo que su uso se ha incrementado en las últimas décadas, sin estar exento de complicaciones, principalmente; por esta razón, la infección asociada a catéter se ha convertido en una de las infecciones intrahospitalarias más comunes. Objetivo: Comparar el recambio sistemático de catéteres sobre guía de alambre contra la permanencia prolongada. Detectar diferencias de colonización y sepsis asociada a catéter. Población, material y métodos: Estudio prospectivo, comparativo, con control histórico. Se incluyeron prospectivamente 43 pacientes ingresados en UCIP y un grupo retrospectivo para control histórico de los últimos 50 catéteres colocados. Se registraron edad, sexo, albúmina, sitio de inserción (femoral, yugular o subclavia derechas o izquierdas), colocación de urgencia o electiva, material del catéter y tipo de uso: exclusivo, mínimo o múltiple. Técnica: 1) Recambio con alambre (RA): Catéteres con recambio sistemático sobre alambre cada 4 días o ante sospecha de infección. Con cultivo de Maki > 15 UFC y/o Brun-Buisson > 10³ UFC se consideraron colonizados y se retiraron. 2) Permanencia prolongada (NRA): No se recambiaron con alambre. Se retiraron sólo ante la sospecha de infección. Se definió la sepsis asociada a catéter como colonización del catéter venoso central más hemocultivo positivo al mismo germen, con clínica de sepsis. Resultados: Se estudiaron 95 pacientes, 53 RA y 42 NRA. La mediana de edad fue 28 y 23 meses respectivamente (rango 1 mes a 18 años). No se hallaron otros datos significativos, salvo al comparar la colonización y los episodios de sepsis asociada a catéter. Conclusión: La permanencia indefinida del catéter sin recambio con alambre disminuyó la colonización en un 50% (p = 0.09 no significativa) y redujo la sepsis asociada a catéter un 700% (p = 0.035), con una prolongación en el tiempo de uso de 5.8 días y disminución de los costos además de la morbilidad.

Palabras clave: Infección asociada a catéter permanencia prolongada recambio sobre guía de alambre.

2007-04-20   |   1,364 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 102 Núm.2. Marzo-Abril 2004 Pags. 96-101 Arch Argent Pediatr 2004; 102(2)