Resumen

Introducción: Los niños infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen un riesgo alto de desarrollar herpes zóster pocos meses o años después de la primoinfección con virus varicela zóster (VVZ). Algunos autores han referido complicaciones graves debido a la infección por VVZ en estos niños, por lo que se recomienda el tratamiento con aciclovir por vía intravenosa. Objetivos: 1) Estimar la incidencia de infección por VVZ en niños infectados verticalmente con el virus de la inmunodeficiencia humana, 2) determinar el perfil clínico de la infección por VVZ en los niños con VIH perinatal referido a su estado clínico-inmunológico, y 3) establecer las características de las complicaciones observadas en los tratados con aciclovir por vía oral o intravenosa y en los no tratados. Población, material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional. Revisamos las historias clínicas de 60 niños con infección vertical por VIH, seguidos en nuestro Hospital entre 1990 y 2001. El diagnóstico de infección por VVZ se basó en criterios clínicos. Se consideró primer evento a varicela y eventos ulteriores a herpes zóster y la recurrencia de varicela. En ambos grupos de pacientes se analizó el estado de la enfermedad (CDC/1994) y el recuento de linfocitos CD4 más próximo a la infección por VVZ, así como la presencia o no de complicaciones en los niños tratados con aciclovir oral o intravenoso y en los no tratados. Se realizó análisis estadístico con estimación de porcentajes y medidas de tendencia central. Cuando fue necesario se estimaron intervalos de confianza del 95%. Resultados: De los 60 niños evaluados, 33 (55%) tuvieron uno o más episodios de infección por VVZ. Se incluyeron 17 varones y 16 mujeres con una edad media de 79.5 meses. Hemos presenciado 51 eventos, 26 correspondieron a varicela, 21 a herpes zóster y 4 a varicela recurrente. De los niños con varicela, el 42.3% se hallaban en estadio clínico BC según la clasificación del CDC 1994 y 85.7% en la categoría inmunológica 2-3. El 80.9% de los niños con herpes zóster y el 100% de los que tuvieron varicela recurrente se hallaban en estadio BC y el 100% de los dos últimos grupos, en la categoría inmunológica 2-3. De los 51 episodios, 35 se medicaron con aciclovir oral, 5 con aciclovir intravenoso y 10 no se trataron. Ninguno presentó complicaciones por la infección con VVZ. Conclusiones: 1) La incidencia de infección por VVZ en esta población de 60 niños con VIH perinatal fue del 55%. 2) No hubo diferencia en la presentación clínica y evolución de la infección por VVZ de acuerdo con el cuadro inmunológico. La diferencia se vio en más eventos ulteriores en los niños con mayor compromiso inmunológico. 3) No observamos ninguna complicación relacionada con la infección por VVZ en los niños tratados con aciclovir oral ni intravenoso, ni en los no tratados.

Palabras clave: SIDA perinatal virus varicela zóster varicela herpes zóster aciclovir oral.

2007-04-23   |   2,483 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 102 Núm.1. Marzo-Abril 2004 Pags. 18-21 Arch Argent Pediatr 2004; 102(1)