Resumen

Las manifestaciones neurológicas del hipotiroidismo son bien conocidas. Las neuropatías y en especial la mononeuropatía del nervio mediano, se hallan entre las más frecuentes Hasta en el 20%de los pacientes hipotiroideos desarrollan síntomas del túnel del carpo, de fácil comprobación por estudios electrofisológicos. El tratamiento se basa en la suplencia hormonal con levotiroxina y algunos estudios sugieren, que se produce una reversión total de las alteraciones. Aunque disponemos de varias explicaciones sobre la etipatogenia de la lesión del nervio periférico, algunos continúan considerando que parte significativa de los síntomas es atribuible a la miopatía concomitante que presentan los pacientes. En nuestro medio no disponemos de estudios que determinen la frecuencia de esta entidad y su evolución clínica después de iniciado el tratamiento. Objetivo: determinar la frecuencia de neuropatía en un grupo de pacientes hipotioroideos recién diagnosticados o no controlados, en la consulta de un hospital universitario de la ciudad de Bogotá. Evaluar la evolución de la neuropatía, con el uso de levotiroxina. Material y métodos: se analizan 28 pacientes con hipotiroidismo primario y sin tratamiento, o con TSH elevada, mediante un interrogatorio dirigido a identificar quejas sensitivas o motoras y un examen neurológico y neurofisológico. En una segunda fase del estudio se administró levotiroxina a dosis necesarias par obtener una TSH normal durante seis meses y se realizó un control electrofiológico. Resultados: todos los pacientes tenían síntomas sensitivos. El examen neurológico demostró signos de Tinnel y Phalen en cinco, en cuatro se demostró alteración de la fuerza muscular y trastorno localizado de la sensibilidad. Los 19 restantes fueron normales. El estudio neurofisológico comprobó síndrome del túnel del carpo en 22, en cuatro se asoció con síndrome del túnel tarsiano, dos mostraron polineuropatía desmielinizante, dos polineuropatía axonomielínica, uno polineuropatía desmielinizante aguda y otro fue normal. En la segunda fase se evaluaron 18 pacientes; 15 con síndrome del túnel carpiano,uno con polineuropatía desmielinizante y dos con neuropatía axonomielínica. Se obtuvo mejoría sintomática en 13, pero ninguno mejoró en los estudios neurofisiológicos. Conclusiones: la frecuencia de alteraciones del nervio periférico en el hipotiroidismo es alta. La mononeuropatía del nervio mediano es la más frecuente. En nuestra experiencia, el manejo con levotiroxina, no es suficiente para revertir las lesiones.

Palabras clave: Hipotiroidismo mononeuropatía levotiroxina.

2007-04-26   |   1,328 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.2. Abril-Junio 2002 Pags. 83-87 Acta Neurol Colomb 2002; 18(2)