Autores: Jalilie Elias Alfredo, Florenzano V MatÃas, Núñez C Guillermo, Ugarte Ubiergo Sebastián, Lártiga M Claudio, Villegas Rodrigo
El diagnóstico de sepsis es un reto constante para el intensivista, siendo motivo de debate permanente en la literatura y al lado de la cama del paciente. La procalcitonina (PCT) es una proteÃna, de origen incierto, reportada como marcador diferencial en situaciones clÃnicas de inflamación sistémica secundaria a infecciones. La mayorÃa de los estudios acumulados son pequeños y observacionales. Son pocos los que han enfrentado la pregunta de diferenciar entre sepsis y SRIS de manera prospectiva y metodológicamente adecuada. Los resultados no son concluyentes. En Chile no hay trabajos publicados al respecto. Por lo antes expuesto, decidimos realizar un trabajo de investigación cuyo objetivo fue definir el valor de las concentraciones plasmáticas de PCT en el diagnóstico de sepsis y al mismo tiempo poder discriminar mejor pacientes con SRIS. La metodologÃa fue a través de un estudio prospectivo, reclutando a treinta y tres pacientes admitidos en forma consecutiva a la Unidad de Pacientes CrÃticos de la ClÃnica Santa MarÃa entre agosto y octubre de 2002. Los criterios de inclusión fueron estadÃa esperada de más de 24 horas y criterios de SÃndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) según el American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Criteria. Se midieron las concentraciones plasmáticas de PCT y proteÃna C reactiva (PCR) durante su estadÃa en la unidad. Cada paciente fue evaluado diariamente buscando signos de infección localizada o sistémica, estableciéndose 2 grupos: SRIS (17 pacientes) y sepsis (16 pacientes). Las medianas de concentraciones plasmáticas de PCR para pacientes con SRIS y sepsis fueron de 94 (IC 95% 64.10-151.78) y 141.5 (IC 95% 118.59-185.69) mg/L respectivamente (p =0.084); las medianas de concentraciones plasmáticas de PCT en SRIS y sepsis fueron de 0.41 (IC 95% 0.37-0.55) y 7.47 (IC 95% 2.59-37.30) ng/L respectivamente (p =0.0001). A través de un modelo de regresión logÃstica se encontró que PCT es un factor que discrimina significativamente (p =0.003) entre sepsis y SRIS. Se encontró que un punto de corte de PCT > 1.44 arroja una sensibilidad y especificidad de 87.5% y 94.1% respectivamente. No se encontró una relación estadÃsticamente significativa con PCR. ConcluÃmos que la procalcitonina es una herramienta diagnóstica valiosa que, complementaria a la clÃnica y otros exámenes de laboratorio tradicionales, discrimina con excelente rendimiento entre sepsis.
2007-05-10 | 4,814 visitas | Evalua este artÃculo 0 valoraciones
Vol. 18 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 215-219 Rev Chil Med Inten 2003; 18(4)