Resumen

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) representan el 50% de las internaciones pediátricas y el 70% de las consultas ambulatorias durante el invierno. Se inició en 1997 un programa de control epidemiológico de IRAB en salas de internación, cuyos objetivos fueron: determinar los agentes etiológicos virales, analizar las variables epidemiológicas, establecer la incidencia de infección intrahospitalaria viral y los factores de riesgo de morbimortalidad en IRAB. Población, material y método: Estudio multicéntrico, observacional analítico, de cohorte, prospectivo, realizado entre el 01/05 y el 30/09/1997. Se completó una ficha con datos clínico-epidemiológicos y resultado del estudio virológico de aspirado nasofaríngeo. Ingresaron en el estudio 1.510 pacientes entre 1 y 24 meses con diagnóstico de IRAB internados en 11 hospitales. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con diagnóstico de IRAB al ingreso, menores de 2 años y niños internados por causa no respiratoria que presentaron síntomas de IRAB durante la internación. Se excluyeron los pacientes con IRAB a los que no se les realizó estudio virológico al ingreso. Resultados: El 82.7% de los pacientes fueron menores de 1 año. El estudio virológico fue positivo en el 42.5%, (el 91% correspondió al virus sincicial respiratorio (VSR). El 65% fueron bronquiolitis. Los pacientes requirieron oxigenoterapia con una X= 7.1 días, la X de internación fue de 10.63 días. El 2.8% de los pacientes requirieron ARM, el riesgo se asoció con: edad menor de 6 meses (RR: 2.65; IC 95% 1.31-5.033), estudio virológico positivo (RR: 3.12; IC 95% 1.64-5.93) y pacientes derivados de otras instituciones (RR: 3.26; IC 95% 1.66-6.34). El 2.6% fue dado de alta con oxigenoterapia, con broncodilatadores 78.8%, corticoides el 20.9%. Falleció el 1.1%; el riesgo se asoció con: edad menor de 6 meses (RR: 3.74; IC 95% 1.08-12.97), estudio virológico positivo (RR: 3.24 IC 95% 1.15-9.16) y ARM (RR: 81; IC 95% 30.17-222). La tasa de infección intrahospitalaria fue de 1.9%. Conclusión: Este estudio brinda información sobre la evolución y pronóstico de la IRAB que requiere internación. Se encontró alta incidencia de factores de riesgo para padecer IRAB en menores de 6 meses (55.5%), con hacinamiento y bajo nivel socioeconómico (62.8 y 62%), vacunación incompleta (30.3%); sólo el 45% refirió lactancia materna. El rescate viral fue del 42.5%, en las neumonías hubo un rescate viral del 33.7% y en las neumonías con derrame, 36%. El adenovirus se rescató aún después de 14 días de inicio del cuadro respiratorio. La internación previa fue un factor de riesgo para la infección por ADV. La oxigenoterapia domiciliaria se asoció con la infección por ADV. Requirieron ARM 2.8% de los pacientes y fallecieron 1.1%. La edad, menor de 6 meses y el estudio virológico positivo fueron factores de riesgo para ARM y mortalidad.

Palabras clave: Epidemiología infecciones respiratorias agudas bajas virus respiratorios infección hospitalaria factores de riesgo.

2007-05-29   |   1,643 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 101 Núm.5. Septiembre-Octubre 2003 Pags. 365-374 Arch Argent Pediatr 2003; 101(5)