Fragmento

El término de nefroprotección ha sido ampliamente utilizado en los últimos años para definir las diversas medidas preventivas y terapéuticas que tienen como objetivo mejorar el pronóstico y evitar el deterioro de la función renal, disminuir la necesidad de diálisis o aumentar el tiempo de llegada a ella, mejorar y optimizar el manejo de pacientes a riesgo de lesión renal. La nefroprotección se ha estudiado en enfermedades de progresión lenta como la nefroesclerosis hipertensiva y la nefropatía diabética, encontrando que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de receptores de angiotensina son efectivos disminuyendo la progresión de la enfermedad renal, los datos más significativos han sido con captopril, enalapril, irbesartan y losartan, encontrando un 23% de disminución de riesgo de enfermedad renal terminal, y un 33% de menor riesgo de doblar la creatinina sérica con irbesartan comparado con placebo; todos estos efectos independientes del control de la tensión arterial, igualmente con losartan se demostró una disminución en la duliplicación de la creatinina en un 25% y redujo el riesgo de enfermedad renal terminal en un 28% comparado con placebo; todos estos reportes han dado un lugar importante a estos medicamentos en los últimos años en términos de nefroprotección renal en enfermedades crónicas. Sin embargo, son muy pocos los estudios que han investigado la nefroprotección en el paciente agudamente enfermo y sólo existe evidencia de ello en algunas patologías específicas que se pueden manifestar como insuficiencia renal aguda (IRA), tales como la IRA perioperatoria, la nefrotoxicidad por medios de contraste, la rabdomiolisis y el shock hipovolémico. En el resto de enfermedades que ocasionan IRA, los esfuerzos por evitar la aparición o progresión de enfermedad renal se han limitado a recomendaciones de índole general para evitar la hipoperfusión renal, la hipovolemia o las lesiones isquémicas a nivel renal.

Palabras clave: Nefroprotección nefroesclerosis hipertensiva nefropatía diabética shock hipovolémico.

2007-05-31   |   3,339 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.1. Enero-Marzo 2002 Pags. Univ Méd Bogotá Colombia 2002; 43(1)