Fragmento

En el tratamiento farmacológico de la angina inestable los objetivos de la terapia antiisquémica van a estar dirigidos a aliviar el síntoma del paciente, estabilizarlo y evitar que evolucione hacia complicaciones isquémicas como son: el infarto agudo y la muerte. Para poder planificar una estrategia terapéutica adecuada para un grupo tan heterogéneo, debemos entonces inicialmente intentar hacer una clasificación basada en los riesgos que cada uno de los subgrupos conlleva y los clasifiquemos de acuerdo a si son de bajo riesgo, de riesgo intermedio o de algo riesgo, puesto que las conductas terapéuticas, farmacológicas e intervencionistas son totalmente diferentes para ellos. Siguiendo esta idea de estratificación de riesgo entonces los pacientes con angina inestable que corresponden a un grupo de bajo riesgo son aquellos que vienen lentamente aumentando la frecuencia, severidad o la duración de sus episodios de angina estable previa; los pacientes en quienes la angina se comienza a presentar a umbrales menores de actividad; aquellos pacientes que han iniciado sus episodios de angina entre las últimas 2 semanas a los últimos 2 meses y aquellos pacientes que llegan con el cuadro clínico de angina y con electrocardiograma normal. El subgrupo de riesgo intermedio lo conforman aquellos pacientes con su angina puede haber durado más de 20 minutos pero en el momento que los vemos la angina ya se ha resuelto o que ha cedido con el reposo o con la utilización de nitratos sublinguales; la angina nocturna; la angina que se acompaña electrocardiográficamente solamente con cambios en la onda T y no con supradesnivel o infradesnivel dinámico del ST; los pacientes que están en una angina clase funcional III ó IV de la Sociedad Canadiense de Cardiología en las últimas 2 semanas; los pacientes en cuyo electrocardiograma encontramos ondas Q patológicas que corresponde a un infarto previo o desviación del segmento ST que persiste aún en reposo y por último los pacientes de más de 70 años.

Palabras clave: Síndrome coronario agudo angina inestable electrocardiograma.

2007-05-31   |   3,340 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.1. Enero-Marzo 2002 Pags. Univ Méd Bogotá Colombia 2002; 43(1)