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El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una patología potencialmente fatal, de difícil diagnóstico y cuyo tratamiento puede acompañarse de morbilidad. Tanto el no tratar un paciente con TEP, como el tratar uno sin TEP puede llevar a complicaciones que pueden llegar a ser fatales para el paciente. La incidencia del TEP se ha estimado en alrededor de 69x100,000 y su prevalencia en pacientes con sospecha clínica la patología está entre 30-40%. Una gran proporción de pacientes que mueren por TEP no tiene diagnóstico clínico pre mortem. El estudio considerado el patrón de oro, la angiografía pulmonar, es invasiva, costosa, con complicaciones en 3-4% de los pacientes y poco solicitada. Únicamente 12-15% de los pacientes con gammagrafía no diagnóstica son sometidos a angiografía pulmonar. Algunos datos estadísticos interesantes aparecen cuando se analiza el abordaje diagnóstico y tratamiento de los pacientes con TEP, que alertan fuertemente acerca de lo difícil que puede ser este diagnóstico. Aproximadamente 75% de las gammagrafías ventilación-perfusión son no diagnósticas. De las gammagrafías de probabilidad intermedia, 33% de los pacientes tienen TEP. Los estudios normales y de alta probabilidad son bastante confiables, cada uno con un VPP de 16% y 88% respectivamente, procediendo sin mayor duda a no instaurar tratamiento en el primero y a anticoagular en el segundo. En 1994 Schugler reportó que en 92% de pacientes con gammagrafía de baja probabilidad y en 78% con intermedia probabilidad, sin hacer más estudios para confirmar el diagnóstico, se anticoaguló el 20% del primer grupo y 35% del segundo.

Palabras clave: Tromboembolismo pulmonar (TEP) angiografía resonancia magnética.

2007-05-31   |   864 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.3. Julio-Septiembre 2002 Pags. Univ Méd Bogotá Colombia 2002; 43(3)