Resumen

La doble disociación entre el sistema semántico y el fonológico se evidencia en la presentación de dos casos con degeneración focal bilateral de los lóbulos temporales. Uno, con pérdida progresiva y selectiva de los aspectos fonológicos, con una profunda agnosia auditiva verbal y no-verbal y parafasias fonológicas en la denominación, con conservación de la semántica; el otro, con una pérdida progresiva pero selectiva de los aspectos semánticos del lenguaje, con conservación del nivel fonológico, evidente en la excelente discriminación de los sonidos del lenguaje, buena repetición y escritura fonológica, pero ausencia de comprensión de los significados de las palabras, caras o figuras, y producción exclusiva de parafasias semánticas en pruebas de denominación. El primer caso (AV), es de un paciente evaluado a los 52 años, con un deterioro progresivo de 10 años de evolución, caracterizado por pérdida de la capacidad para comprender el lenguaje, percibiéndolo como un lenguaje extranjero. Este paciente presenta dificultades de identificación fonológica, de discriminación de sonidos, de repetición y desintegración fonológica en la denominación y en la escritura. El segundo caso (OV), es de una mujer de 60 años, evaluada por un deterioro progresivo de las capacidades de denominación, de 7 años de evolución. El perfil global es el de una paciente que, en su lenguaje, conserva los niveles fonológicos y sintácticos, pero tiene un compromiso significativo de la memoria semántica. En ambos pacientes, el examen neurológico es normal, excepto por los hallazgos en la esfera mental; no tienen antecedentes patológicos familiares y hay ausencia de enfermedad cardiovascular. Ambos presentan depresión, reactiva a la conciencia del deterioro. La paciente con alteración de la semántica conserva intactas sus habilidades atencionales, práxicas y de pensamiento; en el TAC cerebral se evidencia atrofia temporal bilateral de predominio izquierdo. Contrariamente, con la evolución de la enfermedad, el paciente con alteración de la fonología, ha venido presentando un déficit cognoscitivo global; el TAC cerebral se observa atrofia bitemporal de predominio derecho. Con la presentación de estos dos casos, se presenta evidencia de la fragmentación de los niveles semánticos y fonológicos del lenguaje y se realiza una diferenciación clínica entre afasia primaria progresiva, demencia semántica, enfermedad de Pick y enfermedad de Alzheimer.

Palabras clave: Degeneración temporal focal afasia primaria progresiva demencia semántica.

2007-06-04   |   2,178 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 42 Núm.3. Julio-Septiembre 2001 Pags. Univ Méd Bogotá Colombia 2001; 42(3)