Resumen

Introducción: En los últimos años se han publicado múltiples recomendaciones y consensos sobre limitación de soporte vital, criterios de admisión a terapia intensiva y cuidados paliativos, con el objetivo de mejorar la calidad de los cuidados en el final de la vida. A pesar de ellos, la bibliografía revela una enorme variabilidad en las opiniones y en las prácticas de limitación del esfuerzo terapéutico. El objetivo de este trabajo fue describir las actitudes de los profesionales frente a la limitación del esfuerzo terapéutico en pacientes pediátricos y los factores más frecuentemente invocados en estas decisiones. Material y métodos: Se realizó una encuesta entre profesionales de diferentes áreas de internación del Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” que consistía en: a) un cuestionario sobre opiniones acerca de limitación de tratamiento y factores determinantes en estas decisiones; b) cuatro casos clínicos a los cuales se debía asignar un nivel de tratamiento y c) datos demográficos. Los resultados se expresan en medias y DE o valores absolutos y porcentaje. El análisis de diferencias se realizó mediante tablas de contingencia o análisis de varianza. Se analizaron los riesgos relativos crudos e intervalos de confianza de variables potencialmente relacionadas con la limitación y análisis de regresión múltiple (STATA tm 6.0 Stata Corporation) considerándose significativo un valor p < 0.05. Resultados: Se recuperaron 238 encuestas (59.5%). La edad fue de 37 + 7.8 años. El 58% correspondió a enfermeras con una antigüedad de 13.3 + 6 años y 42%, a médicos con 9.5 + 8.2 años de antigüedad. El 69% eran mujeres; 61% tenían hijos y 69% de la población afirmaba tener creencias religiosas. Conclusiones: El 60% consideró que “no instituir”o “retirar” un tratamiento eran moralmente diferentes. Los factores determinantes en las decisiones de limitación fueron certeza diagnóstica, probabilidad de sobrevida del evento actual y deseos del paciente y su familia. El tratamiento elegido en los casos mostró una alta variabilidad, sin diferencias según profesión, área de trabajo, edad, sexo, religión, hijos o haber participado en procesos de limitación de tratamiento.

Palabras clave: Bioética fin de la vida limitación de esfuerzo terapéutico enfermedad terminal.

2007-06-06   |   1,063 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 101 Núm.2. Marzo-Abril 2003 Pags. 85-92 Arch Argent Pediatr 2003; 101(2)