Resumen

Introducción: Conocer la seroprevalencia de IgG+ para hepatitis A (HAV+) es útil para diseñar una estrategia de prevención. Algunos antecedentes clínicos parecerían asociarse con seropositividad. Objetivos: 1) Estimar la seroprevalencia de HAV en nuestra población adolescente. 2) Evaluar la asociación de HAV+ con algunos antecedentes clínicos. Diseño: Estudio de corte transversal en una muestra de conveniencia: población que asiste a la sección Medicina del Adolescente del Hospital Privado de Comunidad. Resultado principal: % de HAV+; odds ratio (OR) (IC 95%) para HAV+. Población y métodos: Se interrogó a 250 adolescentes sanos de 10 a 20 años que asistían a un control en salud sobre: antecedentes personales y familiares de hepatitis, concurrencia a guardería antes de los 2 años, acceso a agua de red, aplicación de gammaglobulina de banco y cobertura social. Se solicitó IgG antiHAV por método MEIA. Resultados: Varones 67.2%; edad (años): mediana (p 25-75) 16.04 (13.1-18.03). Seroprevalencia global: HAV+: 26.8%. Antecedentes personales de hepatitis: 10%. Antecedentes familiares de hepatitis: 12.8%. Agua de pozo: 46%. Guardería: 13.2%. Recibieron gammaglobulina: 0.8%. Análisis bivariado: En adolescentes con antecedentes personales de hepatitis: HAV+: 25/25 (100%). De los 225 sin historia personal de hepatitis: Antecedente de hepatitis en conviviente: SÍ: HAV+ 51.8% NO: HAV+: 13.6%; p= 0.00002. OR (IC 95%) 7.26 (3.11-16.18). Agua de pozo: SÍ: HAV+ 24%; NO: HAV+ 13.2%; p= 0.03. OR (IC 95%) 2.14 (1.07-4.25). Guardería: SÍ: HAV+ 23.3%; NO: HAV+ 17.4%; NS. OR (IC 95%) 1.3 (0.5-3.5). Afiliado a PAMI: SÍ: HAV+ 32.8%; NO: HAV+ 13.04%; p= 0.001. OR (IC 95%) 3.25 (1.62-6.52). Todos los antecedentes negativos (sin considerar la cobertura): HAV+ 5.6%; al menos un antecedente positivo: HAV+ 27%; p < 0.0001. OR (IC 95%) = 0.16 (0.06-0.43). Entre los no afiliados a PAMI y sin antecedentes positivos, el 0% fue HAV+. El análisis de regresión logística múltiple permitió controlar el efecto de confusión de los antecedentes estudiados. Los OR ajustados fueron prácticamente similares a los del análisis bivariado. Conclusiones y recomendaciones: A) Si se planeara elaborar una estrategia de prevención para Hepatitis A en una población similar a la nuestra, las siguientes sugerencias podrían ser de utilidad: a) Adolescentes que refirieron antecedentes personales de hepatitis (100% HAV+): no vacunar. b) Adolescentes que tuvieron algún conviviente con hepatitis (51.8% HAV+): serología prevacunación. c) Adolescentes sin antecedentes (5.6% HAV+): “vacunación sucia”. d) En nuevas investigaciones podría evaluarse el poder discriminativo de un modelo de predicción clínica basado en nuestras observaciones.

Palabras clave: Hepatitis A adolescentes seroprevalencia seroepidemiología factores de riesgo.

2007-06-06   |   1,311 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 101 Núm.2. Marzo-Abril 2003 Pags. 93-98 Arch Argent Pediatr 2003; 101(2)