Resumen

La vejiga inestable es un síndrome frecuente en pacientes femeninas y es debido a contracciones involuntarias del músculo detrusor; principalmente debidas a la denervación de la musculatura lisa vesical que genera hipersensibilidad miccional con pérdida del control cortical inhibitorio. Clínicamente se manifiesta en aumento de la frecuencia urinaria, nicturia, urgencia miccional e incontinencia urinaria de urgencia. El tratamiento más efectivo históricamente ha sido el uso de miorrelajantes y anticolinérgicos. Presentamos un estudio prospectivo, doble ciego, cruzado y controlado con placebo para evaluar la eficacia y tolerancia de la oxibutinina en mujeres con vejiga inestable. Se incluyeron 44 mujeres adultas con vejiga inestable, 22 de ellas recibieron oxibutinina 5 mg tres veces al día y 22 placebo 5 mg tres veces al día en forma aleatoria en ambos grupos durante seis semanas, al término de las cuales se realizó lavado y a las que recibieron inicialmente oxibutinina se les administró placebo y a las que inicialmente recibieron placebo se les administró oxibutinina, durante seis semanas más. Cinco pacientes que iniciaron el estudio con oxibutinina abandonaron el estudio, dos de ellas por intolerancia al medicamento y tres por causas desconocidas, mientras que dos que iniciaron con placebo también perdieron el seguimiento. Un total de 74 sujetos (37 para cada brazo del estudio) tuvieron promedio de edad de 51.7 años. La puntuación de síntomas disminuyó de 13 a 11 y de 13 a 6 puntos con placebo y oxibutinina respectivamente (p = 0.001). La escala análoga visual de síntomas disminuyó de 77% a 62.5% y 40% con placebo y oxibutinina respectivamente (p = 0.003). La tasa de mejoría global evaluada a través de la puntuación de síntomas fue de 27% con placebo y de 72.9% con oxibutinina (p = 0.000) y evaluada a través de la escala análoga visual de síntomas fue de 40% para el placebo y 78.3% para la oxibutinina (p = 0.002). El volumen vesical al primer deseo miccional, aumentó de 129 mL a 134 mL y 187 mL con placebo y oxibutinina respectivamente (p = 0.021) y la capacidad cistométrica máxima aumentó de 231 a 236 y 301 mL con placebo y oxibutinina respectivamente (p = 0.008). El efecto colateral más frecuente en ambos grupos fue la sequedad de boca y se presentó en siete (19%) y 34 (91%) pacientes con placebo y oxibutinina respectivamente (p = 0.000). Sólo cinco de 44 pacientes (11.3%) con oxibutinina y dos de 44 pacientes (4.4%) con placebo abandonaron el estudio (p = 0.14). Concluimos que la oxibutinina mejora en forma significativa los síntomas de inestabilidad vesical en la mujer, probablemente por aumento en la capacidad vesical y disminución en la sensibilidad miccional, con buena tolerancia de la sequedad de boca en la mayoría de las pacientes.

Palabras clave: Vejiga inestable oxibutinina tratamiento.

2003-01-03   |   3,194 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 68 Núm.4. Abril 2000 Pags. 174-181 Ginecol Obstet Méx 2000; 68(4)