Resumen

Introducción: La varicela es una enfermedad de etiología viral altamente contagiosa, endémica, que cursa habitualmente en forma leve y afecta mayormente a los niños en edad preescolar y escolar. Debido a que en nuestro medio la prevalencia de la enfermedad es alta y las complicaciones son mayores en los casos secundarios, es importante evaluar la efectividad de la vacuna anti-varicela-zoster (anti-VZV) para la profilaxis post-exposición (PPE), en la práctica diaria en pediatría. Material y métodos: 104 participantes de 1 a 37años fueron incluidos en el análisis; 45.2% eran de sexo masculino (47/104). Los criterios de inclusión fueron: niños mayores de un año, sanos convivientes con un caso de varicela intrafamiliar o escolar, que consultaron dentro de los cinco días del contacto. Debían ser susceptibles a la varicela por el interrogatorio a sus padres y por el seguimiento pediátrico. En los mayores de doce años se realizó serología (ELISA). No debían haber recibido vacunación antivaricela previamente, ni inmunoglobulinas parenterales en los últimos seis meses. Se pidió consentimiento informado por escrito. La vacuna utilizada fue la producida por el laboratorio GSK Biologicals (Varilrix MR), con almacenamiento entre 2° y 8° C. El seguimiento posvacunación fue de seis semanas, comparando la evolución con controles históricos. Los datos fueron analizados utilizando el programa Epi-Info versión 6.03 (CD Atlanta); se utilizó la prueba t de Student o Chi cuadrado según correspondiera. Se trabajó con una p. 0.05, usando el riesgo relativo (RR) como medida de efecto, con intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: La edad media y la mediana de los 104 sujetos participantes fue de 6.5 y 3 años, respectivamente. El tiempo entre la exposición y la vacunación fue menor de 24 horas en 23, menor de 48 horas en 72 y mayor de 48 horas en 9. El caso índice fue intrafamiliar en 96 y escolar en 8. La efectividad global fue de 83.7% con IC 95% 75.1-90.2 (87/104). De 17 niños no protegidos, 13 desarrollaron varicela leve, con menos de 50 lesiones y 4, una enfermedad típica. No hubo diferencias en la edad de los niños que estuvieron protegidos y los que enfermaron. La efectividad fue diferente en aquéllos vacunados en las primeras 24 horas, 20/23 (86.9% IC 95% 66.4-97.2), entre las 24-48 horas, 63/72 (87.5% IC 95% 77.6-94.1) y luego de las 48 horas 4/9 (44.4% IC 95% 13.7-70.8). Conclusiones: La vacunación temprana (en las primeras 48 horas del contacto) con el VV es una alternativa válida (87.5% efectiva) para bloquear la enfermedad. En 13 de 17 niños que no estuvieron protegidos la enfermedad fue atenuada.

Palabras clave: Profilaxis intervalo post-exposición eficacia preventiva.

2007-06-20   |   2,121 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 100 Núm.1. Enero-Febrero 2002 Pags. 25-30 Arch Argent Pediatr 2002; 100(1)