Fragmento

La colonoscopia flexible se ha convertido en una técnica ampliamente empleada en el diagnóstico y tratamiento de la patología colorrectal. Considerada como un procedimiento relativamente seguro, no está exenta sin embargo de complicaciones, entre las que se incluyen la tromboflebitis, distensión abdominal, episodios vasovagales, hemorragia, perforación y rotura esplénica. La perforación colónica tras colonoscopia oscila entre un 0.03 y 0.65% en las colonoscopias diagnósticas y entre 0.073 y 2.14 % en procedimientos terapéuticos. En este trabajo presentamos la aparición de un enfisema subcutáneo progresivo con neumotórax bilateral y neumoperitoneo durante la realización de una colonoscopia, sin objetivarse en la cirugía la existencia de perforación intestinal alguna. Caso clínico Se trata de un paciente de 76 años que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos procedente del servicio de Endoscopias por un cuadro de enfisema subcutáneo progresivo durante la colonoscopia. Había acudido al servicio de urgencias por un cuadro de rectorragias en relación con ingesta de AINES. Se indicó la realización de una colonoscopia procediéndose a la extirpación de pólipos. Durante dicho procedimiento se objetivó la aparición brusca de un enfisema subcutáneo de pared abdominal torácica, región cervical y facial precisando intubación orotraqueal e ingreso en UCI donde llegó hipotenso (70/30), taquicárdico (95 lpm), con frialdad distal, mala perfusión periférica, palidez mucocutánea y un gran enfisema subcutáneo que afectaba a región facial, cervical, torácica y flancos abdominales. La auscultación pulmonar evidenciaba una hipoventilación global simétrica y la exploración abdominal un abdomen globuloso, distendido y timpánico. La radiografía de tórax mostró un gran enfisema subcutáneo, neumotórax bilateral y neumoperitoneo derecho. La radiografía abdominal reveló una enorme dilatación de colon (figura 1).

Palabras clave: Neumotórax Bilateral neumomediastino enfisema subcutáneo.

2007-06-20   |   3,059 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.1. Enero-Febrero 2007 Pags. 36-38 MEDICRIT 2007; 4(1)