Apoplejía hipofisaria

Autores: Comuñas F, Al-Ghanem R, Calatayud Maldonado V

Resumen

La apoplejía hipofisaria es una complicación poco frecuente de los adenomas de hipófisis, producida por un infarto hemorrágico o isquémico en el adenoma y con una clínica característica: cefalea intensa de comienzo agudo, alteraciones visuales y somnolencia o coma. En los últimos 10 años hemos tratado a 8 pacientes con apoplejía hipofisaria. El diagnóstico fue clínico: 7 presentaron cefalea intensa y vómitos, 8 alteraciones visuales y 1 disminución del nivel de conciencia asociado a síndrome meníngeo. En 6 casos, la apoplejía fue la primera manifestación del adenoma de hipófisis. La resonancia magnética y la tomografía computada demostraron el ictus hipofisario en 7 pacientes. La cirugía descompresiva transesfenoidal se efectuó en 7 casos, sólo en uno de urgencia. Todos presentaron una significativa recuperación de las alteraciones visuales; sin embargo, en ninguno se observó mejoría de las alteraciones endocrinológicas preoperatorias. Consideramos que el diagnóstico precoz, el rápido inicio del tratamiento hormonal sustitutivo y la cirugía transesfenoidal urgente o diferida en función de la clínica, deben ser la base del tratamiento adecuado de la apoplejía hipofisaria.

Palabras clave: Adenoma hipofisario apoplejía hipofisaria cirugía transesfenoidal.

2007-06-21   |   14,535 visitas   |   Evalua este artículo 2 valoraciones

Vol. 14 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2003 Pags. 504-511 Neurocirugía 2003; 14(6)