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Introducción La raquiestenosis lumbar es una patología prevalente en la práctica diaria como neurocirujano. Provoca alta morbilidad con molestias variables en los pacientes, incluso asintomáticos. Durante mis años de formación como neurocirujano no asimilé otra conducta que realizar una laminectomía amplia y obtener la liberación del saco radicular. Efectivamente los resultados a corto plazo eran buenos, pero no teníamos mayor seguimiento de los casos. La laminotomía, entonces surge como una alternativa para no provocar inestabilidad en la columna. Esto es cierto siempre y cuando se haga el esfuerzo necesario por mantener la mayor cantidad de ligamentos intactos y fortalecer la prensa abdominotorácica y ayudar a la estabilidad de una columna que por definición ya está dañada. En esta revisión analizaremos los conceptos fundamentales de la biomecánica de la columna, se expondrá los criterios clínicos e imagenológicos, revisaremos la literatura que analiza el tema y finalmente expondremos la experiencia personal en 3 técnicas distintas para una misma patología. El concepto de LAMINOTOMÍA es homologable para algunos autores como laminoplastía lumbar. Sin embargo son dos conceptos muy distintos, aunque persigue el mismo objetivo: ampliar el canal raquídeo y mejorar la función de las raíces. Al iniciar la práctica como neurocirujano titulado el primer paciente que me correspondió operar presentaba una estenosis raquidea lumbar severa y le propuse realizar una cirugía descompresiva para liberar el saco (laminectomía). Yo entendí que el paciente tenía claro con mi explicación todo lo referente a su patología. Yo tenía claro que si no se operaba podía quedar seriamente dañado por la historia natural de la enfermedad, que las complicaciones eran pocas y que no había otra alternativa para su problema.

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2007-07-06   |   6,600 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.1. Julio 2007 Pags. Rev Chile Neuroc 2007; 30(1)