Resumen

Objetivo: Realizar un estudio anatomoclínico de la clinoidectomía anterior intradural y evaluar su utilidad en el tratamiento microquirúrgico de los aneurismas paraclinoideos. Presentar dos casos de un subtipo de aneurismas paraclinoideos, con el cuello y saco ocupando tanto el espacop clinoideo como el subaracnoideo (aneurismas paraclinoideos trans-segmentarios C5-C6). Material y métodos: Se ha realizado un estudio microanatómico de la región clinoidea en cráneos secos y especimenes fijados. Se describen los pasos de la clinoidectomía anterior y los elementos anatómicos que se pueden identificar. Se describen los hallazgos de imagen y quirúrgicos de dos casos de aneurismas paraclinoideos trans-segmentarios C5-C6. Resultados: El segmento C5 o clinoideo de la carótida interna se convierte en intradural tras la clinoidectomía anterior intradural, con lo que se expone la transición de los segmentos C5 o clinoideo y el C6 u oftálmico, que se moviliza tras la sección del anillo distal de la carótida. Estas maniobras permiten la identificación microquirúrgica del cuello y saco de los aneurismas trans-segmentarios C5-C6 y su exclusión mediante clipaje. Conclusiones: La nomenclatura de los segmentos de la carótida interna y de los subtipos de aneurismas paraclinoideos permanece confusa y debería unificarse. Las lesiones deberían identificarse por la localización de su cuello (extradural: segmentos C4 y C5; intradural: segmento C6), la proyección del saco y donde esta la cúpula (intradural o extradural). El clipaje de los aneurismas paraclinoideos se beneficia de la clinoidectomía anterior intradural, que es inedulible para tratar los aneurismas trans-segmentarios C5-C6.

Palabras clave: Apófisis clinoides anterior clinoidectomía anterior intradural arteria carótida interna.

2007-07-11   |   1,491 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.3. Mayo-Junio 2007 Pags. 201-208 Neurocirugía 2007; 18(3)