Resumen

Objetivo: Analizar las complicaciones de pacientes intervenidos mediante abordaje cervical anterior en la patología de la columna. Material y métodos: Estudio retrospectivo de una serie de 193 casos clínicos entre Diciembre de 1989 y Diciembre de 2004, en el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, donde se analizaron las complicaciones surgidas con el abordaje cervical anterior y su relación con las distintas técnicas aplicadas. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo), variables clínicas (sintomatología inicial, origen de la patología cervical, tipo de complicación, y tiempo de duración de la complicación, y quirúrgicas (número de niveles intervenidos, nivel intervenido, tipo de intervención realizada, tipo de injerto utilizado). A partir de los datos obtenidos se realizó un análisis estadístico con modelos de análisis multivariante, con la prueba de T-Student y con el test de Chi-cuadrado para analizar la relación entre las complicaciones y las distintas variables estudiadas. Resultados: De todos los individuos estudiados (193), hallamos complicaciones en 50 pacientes (25.91%). La mayoría de ellas se presentaron de forma transitoria (13 pacientes) y en muy pocas ocasiones de forma permanente (2 pacientes). El análisis estadístico mediante la prueba de la T de Student mostró que no existían diferencias estadísticamente significativas (p = 0.431) entre las edades de los pacientes que habían presentado complicaciones frente a los que no, y tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas, utilizando el test de la Chi-cuadrada, respecto el sexo (p = 0.515), síntomas iniciales (p = 0.923), origen de la patología (p = 0.364), tipo de intervención realizada (p = 0.295), y tipo de injerto utilizado (p = 0.382). Donde sí encontramos diferencias estadísticamente significativas fue en el número de niveles intervenidos (p = 0.018) con una razón de las ventajas para el número de niveles (único/múltiple) de 2.221. Con el análisis multivariante siguiendo el modelo de regresión lineal considerando edad, sexo, y número de niveles intervenidos, observamos que persistía el riesgo de complicaciones del número de espacios intervenidos, independientemente de la edad o sexo, siendo los múltiples espacios un 117.3% más frecuente que la intervención de un único (OR 2.173; IC 95% 1.104-4.279). Conclusiones: 1. La cirugía de la columna cervical por vía anterior, es una técnica simple, y es un procedimiento quirúrgicamente seguro con un número bajo de complicaciones. 2. La disfagia es la complicación más frecuente, pero que se encuentra casi inherente al procedimiento y en la mayoría de ocasiones se resuelve sin tratamiento. 3. Han sido muchos los procedimientos utilizados para la fijación de la columna cervical, con más de 40 años de experiencia, y aún queda por definir cual es el mejor. Harían falta más estudios de carácter multicéntrico y de cohorte prospectiva para poder comparar resultados clínicos, radiológicos, y la presencia de complicaciones.

Palabras clave: Columna cervical columna disfagia.

2007-07-11   |   1,490 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 18 Núm.3. Mayo-Junio 2007 Pags. 209-220 Neurocirugía 2007; 18(3)