Fragmento

Tumores Radiotherapy for glioblastomas in the elderly. Keime-Guibert, F., et al. New England J Med 2007; 356: 1527-35. El artículo se basa en un trabajo llevado a cabo por varios servicios franceses de radioterapia, para comparar el resultado de la radioterapia en pacientes con GBM, mayores de 70 años. La dosis total fue de 50 Gy, con 5 días de tratamiento a la semana. Se comparó el resultado de 81 pacientes con GBM sometidos a radioterapia con otro grupo control de 42 enfermos que no la recibieron. El resultado era superior para los pacientes tratados con radioterapia: 29 semanas de supervivencia para los que recibieron tratamiento frente a las 17 semanas del grupo control. El estudio se interrumpió cuando se vio que el resultado tenía validez estadística. Gamma-knife surgery for Cushing’s disease. Jagannathan, J, et al. J Neurosurg 2007; 106: 980-987. En el trabajo, que proviene de la Universidad de Charlottesville, se hace una revisión de 90 pacientes con tumores de hipófisis secretores de ACTH, sometidos a tratamiento con Gamma-Knife. Prácticamente todos habían sido sometidos a una intervención quirúrgica previa. El buen resultado de la operación se basaba en la determinación de la cifra de cortisol en orina de 24 horas, con un seguimiento medio de unos 4 años. Los autores concluyen que la radiocirugía es eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Cushing que persiste pese al tratamiento quirúrgico. Cuando es preciso repetir el tratamiento con radiocirugía hay que tener en cuenta el riesgo de afectación de nervios oculares. Martin H. Weiss escribe un editorial con comentarios sobre este trabajo. Reconoce que no es fácil comprender todos los mecanismos biológicos que influyen en la enfermedad de Cushing. Sugiere prolongar el tiempo de observación antes de considerar que no hay riesgo de recidiva. Por otro lado, cree que la normalización del cortisol urinario no es prueba suficiente de eliminación de las células tumorales. También advierte de que un mayor seguimiento permitiría detectar más casos de efectos deletéreos de la radiocirugía.

Palabras clave: Radioterapia radiocirugía glioblastomas enfermedad de Cushing.

2007-07-11   |   1,314 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.3. Mayo-Junio 2007 Pags. 250-268 Neurocirugía 2007; 18(3)