Resumen

Introducción: La insuficiencia renal aguda presenta variaciones tanto geográficas como en su incidencia, edad de presentación y factores causales. No existiendo datos referentes al tema en el Paraguay, se consideró de gran importancia obtener toda la información al respecto, especialmente por la posibilidad de evitarla con medidas profilácticas adecuadas. Objetivos: Establecer: a) La prevalencia de insuficiencia renal aguda en una población de niños internados en dos centros de nefrología infantil. b) La prevalencia del origen prerrenal, renal y posrenal de la insuficiencia renal aguda y de las patologías asociadas. Población: Pacientes pediátricos con insuficiencia renal aguda, en edades comprendidas entre los 31 días de vida y 18 años, de ambos sexos y provenientes de cualquier zona del país. Material y métodos: Se revisaron todas las historias clínicas de pacientes con compromiso renal de diversas etiologías, internados en el Servicio y Cátedra de Pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción y de la Unidad de Nefrología Infantil del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, desde 01/1992 a 12/1998, hallándose en total 520 casos, de los cuales 62 reunieron criterios de insuficiencia renal aguda. Al existir en el país sólo tres centros de derivación nefrológica pediátrica, la muestra se considera representativa. Diseño observacional descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. Las variables medidas fueron: presencia de insuficiencia renal aguda y sus causas, origen del fallo renal en tres categorías: prerrenal, renal y posrenal. Los parámetros de laboratorio que se evaluaron para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda fueron: uremia y creatininemia en valores superiores para la edad e índice de Schwartz por debajo de 80 ml/min/1.73 m². Las variables han sido analizadas con la prueba de chi cuadrado. Resultados: Sobre un total de 520 pacientes nefrológicos, 62 cursaron con insuficiencia renal aguda (12% de dicha población). Las etiologías del 77% de la población nefrológica total fueron glomerulonefritis aguda posestreptocócica, infección urinaria y síndrome nefrótico, de los cuales sólo el 5.5% desarrolló fallo renal. Sólo el 0.96% presentó síndrome urémico hemolítico. En el 64.5% de los pacientes que cursaron con fallo renal la causa fue sepsis, siendo significativa la diferencia entre sepsis y otras etiologías (p <0.01). A su vez, en el 69.3% el origen del fallo fue prerrenal, también en su mayoría por sepsis. El 48.4% de los pacientes con insuficiencia renal aguda falleció. Conclusiones: El 12% de toda la población nefrológica estudiada cursó con insuficiencia renal aguda. Las etiologías más frecuentes en nuestro medio, como la glomerulonefritis aguda posestreptocócica, el síndrome nefrótico y la infección urinaria no presentaron, en su mayoría, insuficiencia renal. La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda fue la sepsis, siendo el origen del fallo prerrenal en dos tercios de la población. El síndrome urémico hemolítico tiene una prevalencia muy baja en Paraguay. La elevada mortalidad puede estar relacionada con la etiología, ya que la sepsis asociada a insuficiencia renal aguda es uno de los condicionantes fatales más frecuentes en los hospitales pediátricos.

Palabras clave: Insuficiencia renal aguda prevalencia etiologías.

2007-07-12   |   3,572 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 99 Núm.3. Mayo-Junio 2001 Pags. 219-227 Arch Argent Pediatr 2001; 99(3)