Resumen

Introducción: La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) es una modalidad empleada en pacientes con Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA) refractario a ventilación mecánica convencional (VMC). El rol de esta terapia frente a hipoxemia catastrófica, con índice de oxigenación (IO > 40), no está definido en la actualidad, por corresponder a pacientes habitualmente subsidiarios de soporte extracorpóreo. Objetivo: Presentar el efecto de la VAFO en SDRA grave con hipoxemia extrema, refractaria a terapia convencional máxima. Diseño y pacientes: Se empleó el ventilador Sensor Medics 3100A según protocolo preestablecido. Describimos la totalidad de los pacientes con insuficiencia respiratoria que ingresaron entre 1999 y 2005 en nuestra unidad que tras terapia ventilatoria convencional permanecieron con índice de oxigenación mayor que 40. Se registró intercambio gaseoso antes, durante las primeras 48 h y previo al retorno a VMC. Describimos permanencia en VAFO, complicaciones y mortalidad en este grupo. Mediciones y resultados: Se ventilaron 12 pacientes con una mediana de edad de 3.5 meses; score de lesión pulmonar de 3.5 (3.25-4). Previo al inicio de la VAFO, la PaO₂/FIO₂ y el IO fueron de 39 y 47 respectivamente. La duración de la VMC previa fue de 65 h. Esta terapia logró una rápida y progresiva mejoría de la oxigenación, máxima a las 24 h de iniciada (PaO₂/FIO₂ =137 e IO=18, p< 0.01). La supervivencia a los 28 días fue de 75%. Conclusión: Una elevada supervivencia asociado a la mejoría en la oxigenación puede ser obtenida en pacientes con hipoxemia extrema empleando la VAFO, por lo que se constituye en opción terapéutica a considerar en este subgrupo.

Palabras clave: Ventilación de alta frecuencia oscilatoria hipoxemia síndrome de distress respiratorio agudo.

2007-07-19   |   1,342 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 22 Núm.1. Enero-Marzo 2007 Pags. 7-14 Rev Chil Med Inten 2007; 22(1)