Resumen

Se ha establecido que el empleo inapropiado de la ventilación mecánica (VM) es capaz de generar daño pulmonar y de amplificar una noxa pulmonar preexistente. Éste fenómeno mecánico, denominado injuria pulmonar inducida por VM (VILI), es capaz de gatillar consecuencias biológicas locales y a distancia. La hipotermia ha sido empleada en situaciones clínicas que generan un desequilibrio entre la entrega y el consumo tisular de oxígeno, debido a su capacidad de reducir este último. Nuestro objetivo fue determinar el efecto de la hipotermia moderada (HM) sobre marcadores biológicos de VILI e intercambio gaseoso. Se emplearon 12 ratas Sprague-Dawley machos adultas. Tras ser anestesiadas se intubaron y ventilaron mecánicamente en modalidad presión control, PIM 40 cm H₂O, ZEEP, FR 60/min, TIM 25%, FIO₂ 100%. Los animales se aleatorizaron a grupos normotermia (N) (37 + 1ºC) y HM (34 + 1ºC), medido a nivel de esófago torácico. Se registró gasometría arterial, gravimetría, análisis histológico y medición de concentración de proteínas, interleukina (IL)-1[beta] (IL-1 b) y factor de necrosis tumoral (TNF)-[alfa] (TNF-a) en el sobrenadante del lavado bronco alveolar (LBA) y plasma. Los animales con HM redujeron relación peso húmedo/seco y la PaCO₂, respecto a los animales normotérmicos, no siendo significativa la mejoría de la PaO₂. Hubo además una reducción de los niveles sistémicos de citoquinas inflamatorias en el grupo HM. No hubo diferencias respecto al score histológico de daño pulmonar ni de concentración de proteínas en LBA. En este modelo experimental la HM provocó una reducción del agua extravascular pulmonar y citoquinas inflamatorias plasmáticas, lo que refleja menor daño, asociado a una disminución significativa en la PaCO₂. Estos hechos ameritan la realización de nuevos estudios que demuestre su rol como terapia adyuvante al manejo ventilatorio de pulmones agudamente dañados, ampliando el tradicional rol de la HM en cuidados críticos.

Palabras clave: Ventilación mecánica injuria pulmonar inducida por ventilación mecánica hipotermia protección pulmonar.

2007-07-19   |   1,374 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 22 Núm.1. Enero-Marzo 2007 Pags. 15-21 Rev Chil Med Inten 2007; 22(1)