Resumen

El infarto agudo al miocardio puede complicarse con una serie de problemas que pueden producir la muerte. Para mejorar el pronóstico de estas complicaciones es preciso establecer un diagnóstico correcto por los medios adecuados, invasivos y no invasivos, y proceder al tratamiento quirúrgico de forma urgenteen la mayoría de las situaciones. En este grupo de complicaciones están las complicaciones mecánicos que son en su mayoría causas tratables y que podrían terminar en un shock cardiogénico. Un deterioro hemodinámico brusco y/o progresivo, con bajo gasto y/o edema pulmonar, debe hacernos considerar la posibilidad de estas complicaciones, al igual que la aparición de nuevos soplos. Conjuntamente suponen la tercera causa de muerte en el IAM. Entre las causas de rotura cardiaca, la más frecuente es la rotura de pared libre, siendo 8 ó 10 veces más común que la de otras estructuras cardíacas. La Eco cardiografía transtorácica y, en ocasiones, la transesofágica, realizadas a la cabecera del paciente, son las pruebas con más alto rendimiento diagnóstico. Los pacientes en los que se sospechen complicaciones mecánicas del infarto, deben ser transferidos de forma inmediata a un centro médico experimentado en su manejo, consultando de forma urgente con el equipo médico de Cirugía Cardiovascular, ya que la mortalidad sin cirugía reparadora precoz, es extremadamente alta. La monitorización hemodinámica mediante cateterismo cardíaco derecho con catéter de Swan-Ganz, está indicada en todos los casos en que se sospechen complicaciones mecánicas, para el diagnóstico y manejo de estos pacientes, así como la colocación del balón intraaórtico de contrapulsación como medida estabilizadora o puente, para facilitar la realización de la angiografía diagnóstica, de la cirugía reparadora y de revascularización, en el caso de que exista insuficiencia mitral aguda o rotura del tabique interventricular.

Palabras clave: RSIV: Rotura del septum interventricular RPLV: Rotura de pared libre IMA: Insuficiencia mitral Aguda.

2007-07-20   |   2,120 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.4. Octubre-Diciembre 2006 Pags. 253-262 Rev Chil Med Inten 2006; 21(4)