Resumen

Este artículo expone una serie de ocho casos de pacientes con aneurismas del segmento proximal de la arteria cerebral anterior (SA1), que son resultado de la detección y seguimiento de aneurismas cerebrales en general, de marzo de 1992 a marzo de 1997, en el Servicio de Neurocirugía del Centro Médico Nacional "20 de noviembre" del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Estos ocho casos representan una incidencia del 5.8% en nuestra serie de 137 casos de aneurismas cerebrales. Seis hombres y 2 mujeres, la mayoría de los hombres con el antecedente de actividad sexual previo al desarrollo de la hemorragia subaracnoidea. Al ingreso se realizó el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea mediante tomografía cerebral computada que demostró sangrado en regiones frontales basales y hacia el septum pellucidum, que sugería se encontraba en territorio de la arteria cerebral anterior. En un caso se practicó panangiografía cerebral en proyecciones múltiples para tener el diagnóstico preoperatorio de aneurisma del SA1; en 7 pacientes fue hasta el momento transoperatorio cuando se detectaron tanto del segmento proximal como del segmento A1. Para abordarlos se realizó la mínima retracción cerebral mediante la técnica descrita por Vander Ark con corticotomía del giro recto para el clipaje del cuello de estos aneurismas, encontrando en los ocho casos aneurismas únicos y saculares, 7 casos con aneurismas en región proximal y 1 en región distal, al origen del segmento A1, 2 casos con agenesia de la arteria comunicante anterior y fenestración en un caso. No hubo complicaciones transoperatorias. Siete casos evolucionaron hacia la mejoría y uno falleció por vasoespasmo posquirúrgico. Este trabajo propone la utilidad de la panangiografía cerebral en proyecciones múltiples ante la sospecha de aneurismas de territorios de la arteria cerebral anterior, a satisfacción del neurocirujano, la utilidad del abordaje descrito por Vander Ark, y la asociación de estos aneurismas a diferentes anormalidades vasculares.

Palabras clave: Segmento proximal arteria cerebral anterior aneurisma corticotomía giro recto hemorragia subaracnoidea.

2003-01-03   |   3,925 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 3 Núm.1. Enero-Marzo 1998 Pags. 19-24 Arch Neurocien Mex 1998; 3(1)