¿Cuántas muestras hacen falta para calcular los índices HOMA?

Autores: González Suárez Roberto Manuel, Alvarez Alvarez Aimée M, Padrón Durán Rubén S

Fragmento

Los indicadores de la sensibilidad a la insulina (HOMA-RI) y de la secreción de insulina (HOMA-B) derivados del Homeostasis Model Assessment (evaluación con el modelo homeostático), desarrollado por Mathews, se han convertido en una alternativa simple y accesible a los métodos complejos empleados en la investigación médica para evaluar estos parámetros fisiológicos. Su cálculo se realiza con fórmulas sencillas a partir de los valores de glicemia e insulinemia en ayunas, y sus resultados tienen una notable correlación con los obtenidos con los métodos complejos. El empleo de este modelo y sus indicadores ha permitido extender el campo de la investigación médica y realizar grandes estudios poblacionales, aprovechar bases de datos de investigaciones previas y aplicar la información actual sobre los trastornos de la sensibilidad y la secreción de la insulina a la práctica asistencial en pacientes individuales. Actualmente se encuentran más de 2000 citas bibliográficas en MEDLINE de publicaciones que han usado estos indicadores. Más recientemente se desarrolló una segunda versión del modelo (HOMA2) que tiene en cuenta las diferencias entre la sensibilidad a la insulina periférica y la del hígado y los cambios de la curva de secreción de insulina en presencia de altas concentraciones de glucosa. El cálculo de los indicadores con este modelo se realiza con el programa HOMA2 calculator, que se obtiene sin costo en el sitio WEB del The Oxford Centre for Diabetes, Endocrinology and Metabolism. En la presentación original del HOMA se consideró teóricamente que, como la secreción de insulina en ayunas tiene un carácter pulsátil, era conveniente tomar –al menos– tres muestras sucesivas y calcular el promedio para contar con una mejor representación del valor de la insulinemia en ayunas, pero en una revisión reciente realizada por sus autores se reconoce que en la práctica la mayoría de los estudios que han empleado estos indicadores han usado una sola muestra. Los mismos autores encontraron en un estudio con 30 sujetos una correlación altamente significativa entre los indicadores calculados con el promedio de tres muestras y los calculados con los valores de las muestras individuales. Por lo anterior han limitado su recomendación original al uso de “valores robustos” de la glicemia e insulinemia en ayunas sin mencionar el número de muestras requeridas. Las instrucciones para el uso del HOMA2 calculator tampoco mencionan el número de muestras a usar.

Palabras clave: Insulina índice HOMA.

2007-08-07   |   7,256 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 17 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2006 Pags. Rev Cubana Endocrinol 2006; 17(3)