Resumen

Introducción: Se presenta la descripción de un brote de bacteriemia y colonización gastrointestinal nosocomial porSerratia marcescens en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: El período epidémico fue considerado del 17 de mayo al 17 de junio de 2006. Se definió como caso a cualquier paciente con cultivo positivo para S. marcescens durante el periodo epidémico, ya que no se había identificado ningún cultivo positivo para esta bacteria en 6 meses de periodo pre-epidémico. Para identificar factores de riesgo de desarrollo de infección/colonización por S. marcescens, se compararon los casos con pacientes controles, definidos como áquellos expuestos durante el periodo del brote sin aislamiento de esta bacteria. Todos los aislamientos de microorganismos fueron genotipificados por restricción con endonucleasa y electroforesis en gel por campos pulsados (PFGE). Resultados: Durante el periodo epidémico se identificaron 7 pacientes con cultivos positivos para S. marcescens y 12 controles. El paciente índice tuvo hemocultivo positivo y cuadro clínico de bacteriemia nosocomial, seguido por un caso de ventriculitos con cultivo positivo paraS. marcescens en líquido cefalorraquídeo. Los otros 5 casos tuvieron aislamiento de S. marcescens en coprocultivos. Los cultivos de soluciones intravenosas y superficies inanimadas fueron negativos. El análisis univariado demostró que los pacientes con infección/colonización por S. marcescens tuvieron una estancia hospitaalria más prolongada (52 vs 27.9 días, P < 0.05), mayor frecuencia de alimentación enteral y presencia de sonda erogástrica al compararse con los controles. El patrón de PFGE fue idéntico en todos los aislamientos de S. marcescens. El reforzamiento de precauciones de contacto, incluyendo lavado de manos, además de cierre temporal de la UCIN, controló el problema de brote. Conclusión: El análisis epidemiológico complementado con técnicas de epidemiología molecular en este estudio aporta evidencia de un brote de 2 casos de bacteriemia nosocomial por transmisión cruzada de S. marcescens a través de un reservorio gastrointestinal. Estos hallazgos confirman la importancia que tienen las medidas de precauciones de contacto como el lavado de manos en el manejo de pacientes de la UCIN para prevenir infecciones nosocomiales y control de brotes.

Palabras clave: Serratia marcescens brote nosocomial infección neonatal.

2007-08-10   |   2,063 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 64 Núm.1. Enero-Febrero 2007 Pags. 9-17 Bol Med Hosp Infant Mex 2007; 64(1)