Resumen

Diversas lesiones del sistema nervioso como la diabetes, el trauma, las neoplasias y el herpes zoster pueden causar un dolor crónico y severo denominado “dolor neuropático”. Se han utilizado diversos agentes tópicos para el tratamiento del dolor neuropático, aunque no se dispone de evidencia adecuada para su uso. La eficacia de un analgésico tópico, agonista alpha2-adrenérgico, como la clonidina, se estudio en varios ensayos obteniendo una utilidad moderada. Se ha propuesto que la ketamina tópica actúa sobre los receptores opiáceos periféricos, y sobre los canales de sodio y potasio reduci endo el dolor. Los anestésicos locales aplicados tópicamente pueden proporcionar alivio del dolor neuropático reduciendo las descargas ectópicas de los nervios somáticos superficiales. Algunos estudios aleatorizados y controlados con placebo analizaron la administración de diferentes presentaciones tópicas de amitriptilina al 2 por ciento, de ketamina al 1 por ciento y de una combinación de ellas; en pacientes diabéticos con neuropatía periférica (DPN), en neuralgia post-herpética (PHN), o en síndrome regional complejo de dolor (CRPS)II demostrando una adecuada reducción del dolor. Sustancias como la capsaicina han tenido éxito limitado como analgésicos tópicos en pacientes con dolor neuropático. Basados en la literatura actualmente disponible, los mejores efectos analgésico en el dolor neuropático se obtienen con el parche de lidocaine al 5 por ciento, con la capsaicina, y con las combinaciones de amitriptyline-ketamine.

Palabras clave: Amitriptilina analgésicos neuralgia post-herpética ketamina.

2007-08-28   |   2,497 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.3. Julio-Septiembre 2007 Pags. 112-119 Acta Neurol Colomb 2007; 23(3)