Fragmento

ETIOPATOGENIA La causa principal de pancreatitis en India se relaciona con desnutrición, pero recientemente se ha incrementado el consumo de alcohol y el desarrollo de pancreatitis crónica (PC) y cirrosis hepática (CH). El alcoholismo en esta población se restringe al sexo masculino y por lo tanto un estudio prospectivo de 80 pacientes con PC y 119 con CH, incluyó sólo hombres, en los que se observaron resultados similares a los encontrados en otras sociedades. Es decir, la PC aparece en promedio ocho años antes que la CH, la cantidad y el tiempo de consumo de alcohol son menores (141 vs 190 g/día, 17 vs 28 años, respectivamente). No hubo diferencia en el tipo de bebida y el porcentaje de enfermos con tabaquismo intenso fue menor en la PC (80 vs 65 %). El Grupo Norteamericano de Estudio del Páncreas encontró alcoholismo de alto riesgo en 33% de 430 pacientes con PC estudiados, comparado con 12% de 559 controles, mientras que fueron de bajo riesgo 14% de PC y 11% de controles, ambos con consumo similar de alcohol, lo que sugiere que puede haber otros factores de riesgo como el tabaquismo, cuya frecuencia varió de acuerdo con la magnitud del riesgo de consumo de alcohol, ya que eran fumadores al momento del estudio el 31, 46 y 76% de los que consumían alcohol en forma ocasional, con riesgo bajo y alto, respectivamente. Otros autores estudiando una población italiana de 133 pacientes (68 hombres) con pancreatitis aguda recidivante sin evidencia de PC, observaron fuerte asociación entre el consumo de alcohol y de tabaco (R = 0.41; p < 0.0001). Estos factores influyeron significativamente en la progresión hacia PC, la cual ocurrió en el 60% del total de los casos (46% en no alcohólicos, 62% en alcohólicos leves y 91% en intensos). Para reforzar la evidencia del efecto deletéreo del cigarro, se mostró por USE deterioro en la morfología pancreática en 18 pacientes consecutivos con PC alcohólica en un periodo de 24 a 41 meses, ya que seguir fumando incrementó el daño (RM 15, IC 95% 1.2-185.2; p < 0.05) más que el continuar bebiendo alcohol (RM 0.4, IC 95% 0.05-3.43 ns).

Palabras clave: Pancreatitis crónica alcoholismo tabaquismo.

2007-09-04   |   2,439 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.2. Agosto 2007 Pags. 58-59 Rev Gastroenterol Mex 2007; 72(Supl. 1)